窦海成，陈 鸥，王向阳，徐华梓，黄其杉，罗 鹏，赵敬凯

小儿上颈椎损伤病例总体较少，40%～60%的儿童脊柱损伤发生于上颈椎，其中以齿状突骨折最为常见[1-2]，对于小于7岁的儿童，颈椎损伤有75%发生在齿状突[3]，并且很大程度上是由交通事故所致[4-5]。目前前路中空拉力螺钉内固定技术在成人患者中得到良好应用，且国内外已有应用于儿童的相关报道[6-9]。但不同年龄、不同性别正常儿童齿状突存在解剖学差异，本研究利用CT二维重建技术对不同年龄组的正常齿状突形态进行测量，为前路中空拉力螺钉齿状突内固定技术应用于儿童提供形态学参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2004年1月至2009年12月温州医学院附属第二医院&育英儿童医院颈部CT检查正常的患儿的CT资料，排除脊柱侧弯、半椎体畸形和强直性脊柱炎等先天性脊椎疾病病例。从中选择3～14岁患儿120例，男60例，女60例。按年龄分3组：3～5岁组（男20例，女20例）；6～9岁组（男20例，女20例）；10～14岁组（男20例，女20例）。

1.2 测量方法

采用荷兰Philip’s Secura 16排螺旋CT机对3组儿童寰枢椎进行CT检查。扫描参数：120 kV，180 mA，512×512矩阵，扫描层厚2 mm，螺距1.0。患儿仰卧位，水平面横切齿状突基底部，取得齿状突的横切面；矢状面上以0.5 mm的间距连续切割齿状突，取得最大的矢状切面，即齿状突正中矢状面。采用二维重建技术在横断面和正中矢状面分别对齿状突的形态进行下列参数测量。（1）齿状突松质骨横径（A1B1）：齿状突基底部最窄处松质骨左右缘的垂直距离（图1）。（2）齿状突松质骨纵径（C1D1）：齿状突基底部最窄处松质骨前后缘垂直距离（图1）。……