马 台，匡 勇，燕晓宇，丁 任，包朝鲁，黄健华，孙建忠

胫骨外侧平台骨折属于关节内骨折，手术治疗要求恢复良好的解剖形态及关节的轴向对线。但压缩性骨折后骨质因压缩而变形，如果处理不当，则易导致创伤性膝关节炎，引起膝关节功能障碍[1]。我院自2002年1月至2008年12月期间采取截骨复位法治疗32例胫骨外侧平台中心及边缘压缩性骨折患者，复位满意，效果良好。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者32例，男性22例，女性10例；年龄29～67岁，平均48岁。所有患者均为闭合性骨折。外侧平台中央压缩凹陷骨折21例；外侧平台边缘性压缩骨折11例，其中伴有外侧平台增宽者7例。交通伤26例，高处跌落伤6例。根据Honkonen[2]方法，当关节面塌陷＞3 mm，或平台增宽＞5 mm，或胫骨外侧平台向外侧倾斜＞5°时采取手术治疗，本组病例均符合手术标准。受伤至手术时间为3～18 d，平均8.6 d。术前常规给予下肢长腿石膏托制动。

1.2 手术方法

患者仰卧位，患膝屈曲30°，大腿根部上气囊止血带。选择前外侧髌旁入路。切口取自髌骨上缘外侧3 cm处，向前下经过腓骨小头与Gerdy结节之间，达胫骨结节以远3 cm[3]。全层切开皮肤及皮下组织达深筋膜。在胫骨结节外侧缘开始向胫骨外侧髁前方做骨膜下剥离直至髂筋束附着点，保留髂筋束在胫骨上的附着关系。自半月板下方打开膝关节。先用薄而锐利的骨刀自胫骨平台前方边缘开始垂直向下开凿，在胫骨外侧髁前方做一平行于胫骨嵴的骨缝；然后用宽而薄的骨刀沿此骨缝开始向胫骨后外侧方截骨（图1）。……