宋风霞 周有情 张宏伟 张明山 于春江

(首都医科大学第十一临床医学院北京三博脑科医院，北京 100730)

垂体腺瘤多发生于青壮年，70岁及以上人群中发病率相对较低〔1，2〕。由于绝大多数高龄患者为无功能垂体腺瘤且为大腺瘤及巨大腺瘤，手术是治疗的首选方式。但手术本身存在一定的风险，同时高龄垂体腺瘤患者存在机体功能明显老化，且多数合并一种或几种其他系统疾病问题。如何把握肿瘤治疗及长期生存之间的关系，合理确定治疗方案，对此类病人的长期预后及正规诊治有重要的意义。本研究就高龄垂体腺瘤病人在临床及影像学上的特点，手术治疗风险及手术前后内分泌状况等问题进行回顾，为进一步规范化治疗提供依据。

1 临床资料及方法

1.1 一般资料 2004年6月至2010年12月间我院收治的高龄垂体腺瘤住院患者28例，其中男21例，女7例，年龄70～81(平均72)岁。平均病程4.3年。按ASA分级，Ⅰ级8例，Ⅱ级16例，Ⅲ级4例。有基础疾病者22例，其中心脏疾病4例，高血压14例，糖尿病8例，消化性溃疡1例，轻度肾功能不全1例，脑血管后遗症1例，有4例患者合并2种以上系统疾病。仅6例未合并其他脏器疾病。

1.2 症状及体征 临床表现以进行性视力减退为首发表现者22例，其中伴视野缺损19例;原发性视神经萎缩8例;表现有畏寒，乏力，食欲不振等垂体功能低下者19例;头痛10例;颅神经麻痹2例;瘤卒中8例。

1.3 影像学检查 全部病例均经MRI确诊鞍区占位，肿瘤最大径＜10 mm(微腺瘤)0例，＞10 mm(大腺瘤)28例(100%)，其中＞40 mm(巨大腺瘤)13例(46.2%)。肿瘤并有囊变8例，侵入海绵窦24例。……