刘耀辉 (吴江市第二人民医院骨科，江苏 吴江 215221)

老年股骨远端骨折虽不如髋部、桡骨远端及肱骨近端骨折常见，但随着交通车祸等高能量创伤日益增加，老年股骨远端骨折在骨科临床工作中亦不少见，且往往骨折呈粉碎性，波及髁间、髁上及关节面。而绝大部分老年患者往往合并一定程度骨质疏松，手术治疗有时较难达到坚强固定，使术后无法早起进行功能锻炼，日后患肢出现不同程度的功能障碍。我科自2006年1月至2009年12月采用股骨远端外侧解剖锁定钢板治疗此类骨折31例，临床效果满意。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者31例，男性19例，女性12例;年龄62～78岁，平均69岁;骨折按A0分为A2型7例，A3型8例，Cl型5例，C2型6例，C3型5例。其中1例为开放性骨折，余均为闭合性骨折。合并同侧胫腓骨骨折3例，桡骨远端骨折5例，脾脏破裂1例，颅脑外伤4例，同时并发低蛋白血症12例，糖尿病9例，高血压及心律失常23例，不同程度的贫血21例。受伤至手术时间5～22 d，平均11 d。

1.2 术前治疗 积极完善术前常规检查，请相关科室会诊，纠正贫血、低白蛋白血症及心律失常，控制血压及血糖于正常范围内，调整内科疾病至可耐受麻醉及手术状态。术前胫骨结节或跟骨牵引治疗，抬高患肢，配合甘露醇及七叶皂甙消肿治疗，粉碎性骨折行CT三维重建了解骨折形态及关节面损伤情况。肿胀消退、局部软组织情况允许后尽早手术。术前1 h静脉使用抗生素预防感染。

1.3 手术方法 腰麻或气管插管麻醉，大部分患者可在止血带下驱血后手术以减少术中出血。……