李 洋 李 亮 单 臣 (吉林省人民医院，吉林 长春 130021)

糖尿病性周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy，DPN)是糖尿病最常见的并发症之一，目前临床上对DPN的治疗多采用严格控制血糖、改善微循环、营养神经、配合适当功能练习等内科治疗方法，效果较差。近年来，国内外许多医院已经开展DPN的神经干显微减压手术，效果满意〔1，2〕我院亦于近年来尝试进行此类手术，疗效较好。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2007年9月至2010年7月采用神经干显微减压手术方法治疗DPN患者42例，男20例，女22例;平均年龄45岁(51～65岁)。具有肘管、腕管、踝管、腓总神经、腓深神经等tinel征(+)的神经卡压部位数，1～2个部位者14例，3～4个部位者16例，5个部位以上者12例。神经卡压症状均在5年以内，术后均随访3个月。所有病例均按照WHO诊断标准诊断为糖尿病，无明显诱因出现双上肢、双下肢感觉障碍，如戴手套、袜套感，时有隐痛及刺痛，并逐渐向近端发展，给予相应内科治疗，未见明显改善。双侧足背动脉搏动存在，行肌电图检查可见神经源性损害，神经传导速度减慢，符合局部神经卡压。

1.2 手术方式 均采取手术治疗。在全麻下行局部神经松解。于上肢肘关节后内侧，尺骨鹰嘴前1 cm为中心做纵行切口，切口自肱骨内上髁上方5 cm，沿尺神经直线向下至肘后下5 cm，在内侧肌间隔之后的肱三头肌沟内解剖出尺神经并悬吊;继续向远端游离尺神经至尺神经穿入尺侧腕屈肌的肱骨头与尺骨头之间的尺神经分叉处。沿小鱼际桡侧缘做弧形切口并可向远端S形延长，Z形切开腕横韧带，逐层暴露正中神经，松解神经后逐层缝合，并将腕横韧带Z形延长缝合。……