张春雨 王文志 张 千 梁 平 王 睿 杨淑琴

(吉林大学中日联谊医院放射线科，吉林 长春 130033)

虽然迄今为止冠心病诊断的金标准仍为冠状动脉造影(coronary angiography，CAG)，但CAG仅能显示管腔的狭窄程度及范围，而且是有创检查，还可能出现一些严重的并发症。多层螺旋CT冠状动脉成像(multi-slice spiral CT coronary angiography，MSCTCA)不但可以显示血管管腔的改变，亦可同时显示管壁的钙化、斑块的形态、范围、特征及血管与心脏整体间的空间关系〔1〕，且其为无创性检查，费用较低，因此越来越受到关注。本文主要探讨影响MSCTCA图像质量的因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2006年3月至2007年6月行16层螺旋CT冠脉成像的60岁以上的患者52例。其中3例为支架植入后复查，1例冠脉旁路搭桥术后搭桥血管复查。男34例，女18例，年龄60～76岁，平均68岁。52例患者均有不同程度的胸闷，43例有心前区不适、心悸病史。心电图示ST段抬高21例，ST段下移13例。3例支架植入者2例为左前降支，1例为右冠状动脉。1例冠脉搭桥术后2支静脉桥，1支动脉桥。

1.2 方法

1.2.1 检查前准备 心率一般应控制在50～65次/min。对于心率〉65次/min者，给予口服氨酰心安25 mg以减慢心率;30 min后心率仍〉65次/min者追加口服氨酰心安25 mg，心率稳定控制在65次/min以下。

1.2.2 扫描技术 采用美国GE公司的16层螺旋CT，Lightspeed 16 System进行扫描。首先进行定位像和预扫描，然后在主动脉根部层面进行小剂量试验测主动脉峰值时间:分别以3～5 ml/s速率注射20 ml造影剂，计算出延迟时间(18～28 s不等)。扫描范围:自气管隆突下2 cm至心膈面以下2 cm。以相同的速率注入造影剂60～100 ml，要求患者吸气后屏气，按所测得的延迟时间启动扫描。……