腰硬联合麻醉在老年人经尿道前列腺等离子电切术中的效果评价

2011-08-04花铭心吉林省人民医院吉林长春130021

中国老年学杂志 2011年24期

花铭心 (吉林省人民医院，吉林长春 130021)

拟行经尿道前列腺等离子电切术的患者多为老年人，且常伴有心脑血管等慢性疾病，传统观念认为腰麻对老年患者的呼吸循环影响大，常采用连续硬膜外阻滞，但阻滞不全时有发生。本文探讨小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉用于老年人术中的可行性和安全性及不良反应。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择择期经尿道前列腺等离子电切术患者50例，美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅲ级，年龄65～85〔平均(76.2±10.1)〕岁，其中合并高血压30例，冠心病25例，糖尿病10例，慢性肺气肿9例。所有患者术前均完善化验检查及稳定控制病情。

1.2 麻醉方法麻醉前常规禁食水，入室后监测血压(Bp)，心率(HR)和脉博血氧饱和度(SpO2)，常规开放静脉通路，输入乳酸林格液200～300 ml，患者右侧卧位选择 L3～4或 L2～3椎间隙行硬膜外穿刺后，腰麻针经硬膜外穿刺针内腔行蛛网膜下隙穿刺，见脑脊液流出，据患者身高、体重向蛛网膜下腔注入0.375%罗哌卡因(0.75%罗哌卡因1.0用脑脊液稀释至2.0 ml)1.5～2.0 ml行腰麻，注药时间为20～30 s，后向头端硬膜外腔置入硬膜外导管3.5 cm，麻醉平面固定后取截石位进行手术，在腰麻作用减弱或略感疼痛时经硬膜外导管追加0.375%罗哌卡因3～5 ml，术中常规面罩吸氧。

1.3 监测指标麻醉前、麻醉后5、15、30 min记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、HR和SpO2，并进行比较，监测麻醉起效时间包括感觉运动阻滞时间、阻滞平面、手术时间，术中有无恶心、呕吐、头晕、头痛及心率失常等不良反应情况。

1.4 统计学方法应用SPSS13.0统计软件，计量资料以±s表示，采用t检验。