范伟雄 广东省梅州市人民医院 514031

随着多排螺旋CT在临床工作中广泛应用,后期影像处理技术不断发展,3D-CTA在动脉系统疾病的影像学检测中的应用范围不断扩展,特别是在颅内动脉瘤方面显示出了快速、无创、经济多方面的优势[1]。本次研究回顾性分析了80例颅内动脉瘤患者的影像学资料和术后诊断资料,对3DCTA与相应DSA在颅内动脉瘤诊断中的诊断准确率和细节显示能力,旨在比较两种不同影像学检测方法在颅内动脉瘤诊断中的价值,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究中80例受检者均为本院神经外科于2009年6月-2010年9月收治,受检前均为动脉瘤破裂疑似患者,其中男36例,女44例,年龄 38～72岁,平均年龄54.8岁。所有病例均进行过3D-CTA及DSA两项影像学检查,其中先进行3D-CTA,后进行DSA患者21例;先进行DSA,后进行3D-CTA患者45例;同日进行两项检查者14例,两项检查间隔时间0～14d,平均 6.5d。80例受检者按照 Hunt-Hess分级,Ⅰ级16例,Ⅱ级31例,Ⅲ级 25例,Ⅳ级8例,其中13例合并糖尿病,17例合并高血压。33例曾进行外科手术或介入栓塞治疗。

1.2 方法

1.2.1 仪器与参数：DSA检查采用Philips V5000血管造影机,通过多角度投照,行正位及侧位DSA检查,获取2D-DSA图像并进行旋转DSA造影,图像传送至工作站进行多角度3D-DSA观察,对其中具有诊断意义的区域进一步分析。3DCTA检查采用西门子Sensation 16排螺旋CT扫描仪,三代显影剂以高压注射泵经肘前静脉内穿刺套管针注入。原始图像传至工作站处理,采用技术如下：最大信号密度投影法(maximum intensity projection,MIP),多层平面重建(multiplanar reformation,MPR),容积重建技术(volume rendering technology,VRT)。

1.2.2 影像学评价：由熟悉颅内神经血管解剖学特征的神经外科医师、神经内科医师、放射学医师各2名,分别对所得CTA及DSA图像进行评价和测量工作。……