岳 宏 解放军第252医院ICU,河北省保定市 071000

静脉留置针的临床应用,其优点是操作简单、方便,适用于人体多数部位的穿刺,可以减少血管穿刺数和液体外渗,减轻患者静脉穿刺的痛苦及护理人员的工作量。在临床使用中收到了一定的疗效,现介绍如下。

1 临床资料

本科2009年3月-2010年8月使用静脉留置针的患者3950例,其中男2100例,女 1850例,年龄 3～89岁,留置时间3～7d,均取得满意效果。

2 操作方法

2.1 穿刺部位及方法 根据患者年龄、静脉条件、输液量多少选择好留置针及穿刺部位,婴幼儿多采用头皮静脉,年长儿及成人多用手背及前臂静脉。在无菌操作下进行穿刺,穿刺方法与平时静脉穿刺方法相同,只在见针头内回血后,将针芯稍退出约1～2mm,然后将留置针沿血管走行方向慢慢送入血管。若血管条件好,穿刺技术较高,把握性较大,也可在见针头内回血后直接将留置针送入血管。然后打开输液器开关,察看液体滴入是否顺畅,调整好滴速。

2.2 封管方法 液体输完时从100ml生理盐水加12500U肝素的封管液中抽取5～10ml脉冲式正压封管,即一推一顿,使液体在管壁内形成细小涡流。当封管液推剩1ml时将留置针延长管上的夹子靠近针座,在推液的同时夹闭,然后边推注边退针,直至针头完全退出。如患者对肝素过敏或不宜使用肝素时,也可单用生理盐水封管。小儿尽量不用肝素液,因为小儿凝血机制不完善,容易引起出血。

2.3 留针时间 国内尚无统一的标准,BD公司推荐3～5d,只要注重护理,保持穿刺部位局部清洁、干燥、密闭的固定环境,没有发生堵管和渗漏,留置7d以上是完全可行的。……