董自强 关军民 新疆博乐市贝林哈日莫墩乡卫生院 833400； 新疆博尔塔拉州人民医院

消化道肿瘤占全部恶性肿瘤的26.2%［1］，是临床上常见恶性肿瘤之一。因缺乏特异性临床症状，许多患者就诊时已失去根治性手术和放疗的机会，化疗是其延长生存期，缓解并发症最有效的手段，我科自2002年7月－2007年7月使用羟基喜树碱联合化疗治疗89例中晚期消化道肿瘤，对其进行临床观察，取得较好治疗，报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 89例患者中男54例，女35例，年龄20～80岁，中位年龄65岁；全组除部分原发性肝癌外均有病理和细胞学证实，其中食道癌11例，胃癌33例，大肠癌35例，原发性肝癌10例，kamofsky评分2分以上，均无化疗禁忌证，化疗前外周血象、肝肾功能和心电图均在正常范围。

1.2 治疗方案 根据不同部位的肿瘤采用不同的化疗联合方案：（1）食管癌、胃癌组均采用 HCPT 10mg，静滴d1～5；DDP 20mg，静滴 d1～5；CF 200mg，静滴 d1～5；5－FU 500mg，静滴d1～5。（2）大肠癌组HCPT 10mg，静滴d1～5；草酸铂200mg，静滴d1；CF200mg，静滴d1～5；5－FU 500mg，静滴d1～5。（3）原发性肝癌组 HCPT 10mg，静滴d1～5；CF 200mg，静滴d1～5；5－FU 500mg，静滴d1～5；Mmc静冲 d1～8。以上方案均21d为1个周期，全组病例均化疗4～6个周期。

1.3 毒性反应及疗效评价 疗效评定标准按WHO1981制定的实体瘤近期客观疗效评定标准［2］进行疗效评定：完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD）。近期客观有效率为CR＋PR。毒性反应按 WHO1981年抗癌药物毒性反应［3］分为：0～Ⅳ度，化疗结束后2d复查血常规1次，每周查肝功、肾功各1次，对出现Ⅲ度或Ⅳ度骨髓毒性者给予G－CSF治疗。每天复查血常规直至恢复正常。

2 结果

2.1 疗效评定 89例可评价疗效的患者中，CR 10例，PR 42例，SD 20例，PD 17例，总有效率54.6%，其中胃癌的有效率为63.3%，各部位肿瘤疗效见表1。……