何新蓉

四川省双流县妇幼保健院妇产科 610200

子宫内膜异位症为妇科常见病，多发生在的卵巢、子宫、子宫直肠后陷凹等腹腔内的部位，腹腔以外比较少见。近年来，随着子宫内膜异位症发病率的增高，作为手术并发症的子宫内膜异位症在腹壁和会阴切口等部位的发病率也呈逐年增加趋势［1］。为探讨该病的临床特点和诊治方法，笔者收集本院2003年4月－2008年4月收治的腹壁子宫内膜异位症38例，对其资料进行总结分析，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 38例腹壁子宫内膜异位症患者，年龄22～43岁，平均年龄27.9岁，孕次1～5次，产次1～2次。均有腹腔手术史，其中30例（78.9%）有剖宫产史，6例（15.8%）有子宫肌瘤剔除术史，2例（5.3%）巧克力膜囊肿剔除术史。38例患者平均妊娠次数2.3次，其中3例（7.9%）有2次剖宫产史。首发症状距腹腔手术时间为3个月～6年，平均2.2年。5年间共收治712例子宫内膜异位症，腹壁切口子宫内膜异位症占5.3%。

1.2 临床表现 本组所有病例均有腹壁切口瘢痕处不规则、不同程度压痛的包块。34例（89.5%）肿块随月经周期而变化，经前和（或）经期增大，伴有胀痛或刺痛，经后缩小，疼痛也随着减轻或消失。包块随着病情的发展，周期性疼痛加剧。切口包块病变均在皮下，呈圆形或椭圆形，边界模糊，活动度差，质地较硬。未发现突破皮肤表面者。B超检查发现腹部切口瘢痕下方腹壁内有低回声或无回声肿块，边缘欠清晰。

1.3 治疗方法［2］本组患者均在月经干净后3～5d，在硬膜外麻醉下行切口疤痕部位病灶切除术。在距肿块边缘外侧1cm处切开，切口大小根据包块大小确定。……