简敦炳

（湖南省岳阳市第二人民医院，湖南 岳阳 414000）

鼻中隔偏曲患者多合并对侧下鼻甲的代偿性肥大，下鼻甲肥大也是造成患者通气障碍的重要因素。岳阳市第二人民医院自2008年1月至2010年6月对鼻中隔偏曲合并下鼻甲肥大患者采取鼻中隔成形术加等离子下鼻甲消融术治疗鼻中隔偏曲伴下鼻甲肥大，取得良好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取岳阳市第二人民医院2008年1月至2010年6月对鼻中隔偏曲并下鼻甲肥大患者156例，排除骨性下鼻甲肥大病例。其中男性93例，女性63例，年龄17～68岁，平均年龄38.5 岁。手术前均经过鼻内镜及鼻窦CT冠状面检查。鼻中隔偏曲分型：C型偏曲73例、S型偏曲41例、棘型偏曲22例、嵴型偏曲20例。随机选取85例行鼻中隔成形术加等离子射频消融术（消融组），71例行常规鼻中隔成形术加下鼻甲部分切除术（对照组）。

1.2 手术方式

1.2.1 鼻中隔成形术

手术均采取仰卧位鼻内镜局麻下进行，1%地卡因加1‰肾上腺素混合液蘸取棉片，进行鼻腔表面麻醉。手术在0°内镜下明确具体部位及偏曲情况。1%利多卡因行双侧鼻中隔软骨膜下浸润麻醉，取鼻中隔左侧皮肤黏膜交界垂直切口，剥离黏软骨膜暴露白色软骨。紧贴鼻中隔软骨上下分离黏骨膜，分离范围超过偏曲部位，切除鼻中隔软骨，咬除偏曲部位的骨性组织。对于中后段及高位C型或S偏曲的患者，由于鼻中隔软骨偏离中线是由于偏曲骨部的牵拉，在矫正骨性偏曲后即可回位，除存在明显的软骨畸形外，可不切除鼻中隔软骨[1]。……