蔡华戈

（广东省惠州市第三人民医院，广东 惠州 516002）

肾窦内肾盂切开取石术是一种治疗肾结石的常见术式，对于某些肾门狭窄，肾内型肾盂合并结石较大的患者，术中需要特别谨慎，避免肾盂输尿管撕脱，并且由于操作空间过小，但此类患者往往存在取石不净，并且稍有操作不当就可能撕脱肾盂[1,2]。本文回顾性分析了惠州市第三人民院2005年10月至2010年9月间收治的65例肾内型肾盂合并复杂性肾结石患者，对不同手术方法的手术时间、术中出血量及术后IVU检查结果进行比较，旨在对不同手术方法的优缺点进行分析，指导今后的临床工作，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中65例肾内型肾盂合并复杂性肾结石患者，均为惠州市第三人民院2005年9月至2010年10月间收治，其中男性37例，女性28例，年龄24～72岁，平均42岁，包括肾盂鹿角形结石28例，肾盂较大结石25例，肾多发结石12例。其中35例行楔形切除肾门后唇术，30例行肾盂切开术，不同手术方法的两组患者年龄、性别等一般资料经统计学比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 手术方法

1.2.1 楔形切除肾门后唇术

患者取侧卧位，术者于腰部作一斜切口，切除第12肋骨，切开肾周筋膜，进而分离肾脏和输尿管上段，在不阻断肾蒂的前提下，小心解剖肾盂外间隙，在肾门后唇拟定楔形切除处，U形缝扎肾实质（2-0肠线），缝针不贯穿肾盂后壁，在肾后端间区之内，缝合同时进行切除，肾门后唇楔形切除约2.5cm×2.0cm。肾窦拉钩充分暴露肾窦内肾盂，切……