吴能森

（广东省肇庆市端州区红十字会医院，广东 肇庆 526040）

房颤患者一旦并发栓塞，尤其是脑栓塞，往往导致患者功能障碍甚至死亡，如何预防患者的血栓栓塞，且不增加患者异常出血情况，是临床治疗的方向，对于此类患者，大量研究表明，华法林具有一定的临床效果，但其使用上需要定期监测患者国际标准化比率（INR），而影响其临床推广，本组探讨使用两种抗血小板药物的联合使用，相对于华法林的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择肇庆市端州区红十字会医院2009年1月至201治疗结束1月我院收治的非瓣膜性房颤患者93例，所有患者均经24h动态心电图确诊为房颤，并由心脏彩超排除心脏瓣膜病疾病，排除年龄＞75岁，缺血性脑卒中、心肌梗死以及糖尿病病史，左心室射血分数＜40%患者，随机将所有患者分为两组，其中观察组47例：男18例，女19例，年龄67～81岁，平均（73.6±4.7）岁，合并高血压者31例，冠心病者25例；对照组46例：男21例，女15例，年龄68～83岁，平均（75.9±5.1）岁，合并高血压者30例，冠心病者23例，两组患者性别、年龄以及合并疾病等差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

本组患者治疗前均完善血尿等常规检查，并测定INR，对照组使用华法林治疗，初剂2.5mg/d，在治疗后3、5和7d复查INR，根据INR结果调整华法林剂量，维持INR在1.5～2.1，随后每周测定1次，持续1个月，之后每2个月随访1次，持续到治疗结束；观察组使用阿司匹林100mg，Qd，联合双嘧达莫100mg，Tid，并按照对照组方法监测患者INR变化情况，比较两组治疗期间INR变化情况以及发生的血栓栓塞发生情况和并发症。……