刘厚东

（广东省东莞市桥头医院麻醉科，广东 东莞 523523）

全身静脉麻醉在小儿手术中应用较为广泛，但是在麻醉过程中选择麻醉效果好，苏醒快等优点的麻醉药物和麻醉措施是临床探讨的重点。本文观察氯胺酮异丙酚瑞芬太尼在小儿静脉全麻中应用效果。

1 资料与方法

1.1 病例选择

选择东莞市桥头医院2008年11月至2010年11月静脉全麻下手术治疗患儿80例，均为ASAⅠ～Ⅱ级。同时排除静脉全麻禁忌证患儿。将上述患儿随机分为两组，观察组和对照组。其中观察组40例，男23例，女17例，年龄为8个月～11岁，平均年龄为（5.7±3.7）岁，体质量为8.7～35.1kg，平均体质量为（18.7±4.2）kg；手术种类：腹股沟斜疝修补术21例；阴囊、睾丸手术11例；四肢手术6例，其他2例。对照组患儿40例，男22例，女18例，年龄为7个月～11.6岁，平均年龄为（5.9±2.8）岁，体质量为8.8～35.0kg，平均体质量为（18.9±3.5）kg；手术种类：腹股沟斜疝修补术20例；阴囊、睾丸手术12例；四肢手术5例，其他3例。两组患儿在性别、年龄、体质量、手术种类等方面比较，差异无统计学意义。

1.2 麻醉方法

两组患者均行常规术前准备，常规禁饮食，术前30min给予阿托品0.01～0.02mg/kg肌内注射，苯巴比妥钠2～3mg/kg肌内注射。入室前肌注氯胺酮5mg/kg或静注1%氯胺酮2mg/kg，入室后开放静脉，多功能监护仪常规监测血压、心电图、脉搏血氧饱和度（SpO2）且连续监测呼气二氧化碳浓度、波形的频率和节律以调整麻药用量等（方法：去掉一次性使用静脉输液针针头端后连接再伸入鼻腔约0.6cm，即0.7mm头皮针）。两组患者麻醉诱导先给予氯胺酮2mg/kg，异丙酚2.5mg/kg待患儿意识消失，刺激无反应时，开始进行手术。……