唐建平

（永州市第三人民医院，湖南 永州 425000）

目前对慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化患者进行抗病毒治疗，已形成共识，且取得了良好的效果。本文报道永州市第三人民医院采用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者35例，观察其疗效，并与单用拉米夫定治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者进行比较。

1 对象与方法

1.1 一般资料

选择永州市第三人民医院2009年5月至2010年12月住院及门诊的慢性乙型肝炎失代偿期肝硬化患者70例。采用随机法将患者分为治疗组35例和对照组35例。治疗组：男28例，女7例，年龄31～62岁，平均46.4岁，病程6～15年；对照组：男26例，女9例，年龄29-60岁，平均45.2岁，病程5～15年。两组上述指标比较，P＞0.05，具有可比性。所有病例HBsAg、HBeAg/HBeAb、HBcAb、HBV-DNA均阳性，治疗前均未用过抗病毒药物。诊断均符合2000年西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》失代偿期乙型肝炎肝硬化诊断标准[1]。伴有消化道出血、重度黄疸、Ⅱ度以上肝性脑病、大量腹水、肝肾综合征，重叠感染其他肝炎病毒性者均排除在外。

表1 两组治疗前后肝功能比（±s）

表1 两组治疗前后肝功能比（±s）

注：治疗组治疗前后比较*t=10.23，P＜0.01；**t=10.97，P＜0.01；***t=2.76，P＜0.01。对照组治疗前后比较，*t=10.14，P＜0.01；**t=10.86，P＜0.01；***t=2.58，P＜0.01。两组治疗后比较，*t=0.31，P＞0.05；**t=0.18，P＞0.05；***t=0.26，P＞0.05

分组 例数 TBIL（μmol/L）* ALT（U/L）** ALB（g/L）***治疗组 治疗前 35 82.95±25.42 324.12±120.26 30.68±6.54治疗后 35 20.25±16.75 52.46±22.53 35.26±5.24对照组 治疗前 35 84.48±24.9 32.8±122.40 30.28±5.98治疗后 35 22.15±16.28 53.15±22.98 34.72±5.08

表2 两组治疗前后Child-pugh积分、PTA、HBV-DNA定量比较（±s）

表2 两组治疗前后Child-pugh积分、PTA、HBV-DNA定量比较（±s）

注：治疗组治疗前后比较*t=9.93，P＜0.01；**t=6.98，P＜0.01；***t=0.03，P＜0.01。对照组治疗前后比较，*t=10.32，P＜0.01；**t=7.18，P＜0.01；***t=7.88，P＜0.01。两组治疗后比较，*t=0.62，P＞0.05；**t=0.74，P＞0.05；***t=0.22，P＜0.01

分组 例数 Child-pugh积分* PTA** HBV-DNA（log10考贝/mL）***治疗组 治疗前 35 9.50±1.50 64.50±18.72 6.85±1.42治疗后 35 7.25±1.45 78.55±14.90 2.62±0.54对照组 治疗前 35 9.46±1.52 63.98±19.01 6.82±1.46治疗后 35 7.36±1.46 76.98±14.82 3.78±0.58

1.2 治疗方法

两组患者均给予甘草酸二铵、还原型谷胱甘肽等保肝综合治疗。……