郭文兵 胡培良 李天元 王喜平 冯巧荣 (河北省涉县人民医院，河北 邯郸 056400)

老年人脑梗死具有极高的致残率，给患者家属及社会带来很大的负担。神经节苷脂是一种新型的兴奋性氨基酸受体拮抗剂，可诱导体外神经分化和体内神经修复，对于急性脑梗死具有潜在治疗价值，用于脑缺血的早期可降低神经元的兴奋毒性，减轻继发性脑损害，具有广泛的临床应用前景〔1〕。近年来我院应用神经节苷脂对老年急性脑梗死患者进行治疗，取得了良好疗效。

1 对象与方法

1.1 对象 2009年6月至2010年6月在我院住院治疗的急性脑梗死患者82例，诊断均符合第四次全国脑血管病会议制订的标准〔2〕，所有患者发病在72 h以内，入院前未经抗凝、溶栓、抗血小板等治疗。排除标准:对神经节苷脂有过敏反应史或有神经节苷脂累积病者;肝、肾及心脏功能异常者;妊娠或哺乳期妇女。所有患者随机分为两组，观察组41例，男23例，女18例，年龄61～78〔平均(68.7±9.0)〕岁。对照组41例，男25例，女16例，年龄62～79〔平均(69.2±9.1)〕岁，两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 所有患者入院后均采用相同的常规治疗，即调控血压、抗血小板聚集、控制脑水肿、维持水电解质酸碱平衡、改善脑循环、防治并发症以及相关对症治疗。对照组在上述基础上给予胞二磷胆碱0.75 g加入生理盐水250 ml中静脉滴注，1次/d;观察组加用神经节苷脂注射液100 mg加入生理盐水250 ml中静脉滴注，1次/d，两组均以14 d为1个疗程。

1.2.2 血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)测定 所有入选对象均在住院后24 h内及治疗第14天采空腹静脉血3 ml，离心分离血清，保存于－70℃待测。……