倪卫东 邵高海 李 波 卢旻鹏 余 雨 (重庆医科大学第一附属医院骨科，重庆 40006)

目前老年人口占社会总人口的比例逐年增加，越来越多的老年患者因骨质疏松出现胸腰椎压缩骨折，严重影响其生活质量。随着经皮穿刺椎体后凸成形术的日渐成熟，已成为治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的重要治疗手段。但对部分椎体压缩严重，椎体高度丢失超过2/3以上的病例，该术式存在穿刺困难、难以有效改善椎体高度、骨水泥渗漏等问题。本文对24例新鲜胸腰椎骨质疏松严重压缩骨折患者采用术前体位复位结合经皮椎体后凸成形术治疗并进行临床疗效分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组为新鲜胸腰椎骨质疏松严重压缩骨折患者24例，其中男10例，女14例，年龄62～81(平均72.3±10.1)岁;病程均在3 w以内;单椎体骨折18例，双椎体骨折5例，三椎体骨折1例。临床表现有轻度或无外伤史，胸腰背部疼痛，难以直立行走，弯腰或翻身疼痛加重，均无双下肢感觉活动障碍，相应部位叩痛明显。

1.2 方法

1.2.1 术前处理 所有患者伤后均行胸腰椎正侧位X线片、CT及MRI以了解骨折部位、伤椎数目、是否为新鲜骨折、椎体后缘完整性、椎体高度丢失及后凸Cobb角。该组患者伤椎椎体高度丢失均超过2/3以上。入院后即行骨折部垫枕体位复位，患者仰卧，伤椎处背部先垫一薄枕，待患者耐受后逐渐加高，3～5 d争取垫高到25 cm后复查胸腰椎正侧位X线片。

1.2.2 手术方法 所有患者均采用单侧穿刺。术中取俯卧位，腹下垫枕。C臂透视下定位成功后，在体表标记椎弓根位置。……