刘 浩 姜迎萍 李凯利 陈 茜 郝拥玲 沈玉国 阿克拜尔

(新疆维吾尔自治区中医院，新疆 乌鲁木齐 830002)

糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)患者最常见、严重的微血管病变之一，也是导致终末期肾病(ESRD)的最常见原因之一〔1〕。DN的发病机制复杂，中医药在治疗DN方面有其独特的优势，糖胺聚糖类药物舒洛地特可以降低DN患者尿蛋白，具有肾保护作用。我们应用糖肾灌肠方联合舒洛地特治疗早期DN，取得了一定的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 我院内分泌科的2型DM患者，均符合1999年DM诊断标准〔2〕，按Megensen DN分期标准，均属于DNⅢ期，即早期肾病，尿蛋白定量(UP)＞150 mg/24 h，尿白蛋白排泄率(UAER)为20～200 μg/min，检测尿液常规和肾功能均正常，排除患者有感染、过敏、心衰、肿瘤、对黏多糖类过敏者及其他肾脏疾患，无近期应用肾毒性药物史。将选取的早期患者随机分为两组，治疗组34例，男21例，女13例，年龄62～70〔平均(67.4±3.2)〕岁;糖尿病病程 5.4～21.6〔平均(12.8±8.1)〕年;空腹血糖(FPG)(6.73～12.34)〔平均(9.82±2.04)〕mmol/L;对照组34例，男19例，女15例，年龄61～71〔平均(68.6±4.9)〕岁;糖尿病病程6.6～20.8〔平均(11.9±8.2)〕年;空腹 血糖 (6.44～12.65)〔平 均 (9.82±2.04)〕mmol/L。两组从性别、年龄、病程、FPG等方面差异不显著，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 所有2型DM患者治疗前后均给予DM教育、饮食控制和适量运动，对照组予常规降血糖(口服降糖药、胰岛素)、控制血压治疗，治疗组在对照组基础上予糖肾灌肠方(药物组成:牡蛎 50 g，槐花 30 g，黄芩 30 g，丹参 15 g，大黄 30 g，附子15 g，泽泻30 g，水煎150 ml，保留灌肠，1 次/d)，加用舒洛地特胶囊(伟素，意大利阿尔法韦士曼有限公司)500 LSU，2次/d，14 d为1个疗程，连续观察2个疗程。

1.3 观察指标 测定用药前后24 h尿蛋白定量(24 h UP)、UAER、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)。……