陈 伟 王金成 王丽娜(吉林大学中日联谊医院骨科，吉林 长春 30033)

随着社会老龄化现象日趋显著，老龄患者进行髋关节置换的数量逐年增加，但随之而来的髋关节置换的问题也越来越明显和复杂，如老龄患者身体状况，骨质的条件，假体的选择都不同于年轻患者。Khuri等〔1〕调查发现，约20%的老龄患者在行髋关节手术后至少出现一项并发症，3%左右的老龄患者在手术后30 d内死亡。2006年5月至2011年5月，本院收治118例实施人工髋关节置换术的70岁以上老龄患者，进行系统随访，均取得满意的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 118例70岁以上实施初次人工髋关节置换术患者，男49例，女69例，年龄70～92〔平均(81±10.5)〕岁，体重55～93 kg，平均67 kg。所有患者均获得随访，随访时间为11～42个月，平均28个月。病因:股骨头坏死23例，骨性关节炎31例，股骨颈骨折64例;头下型骨折59例，经颈骨折10例，基底骨折8例，粗隆间骨折41例。采用生物学髋关节固定31例，男29例，女2例;采用混合型固定16例，男9例，女7例;采用骨水泥固定71例，男11例，女60例，其中单纯行双极头置换的患者53例。

1.2 手术方法 采用气管内插管，复合全身麻醉或持续硬膜外麻醉，手术均采用髋关节后外侧入路，切口自髂后上棘下方5 cm处，沿股骨颈方向直形或弧型切开，显露股骨大转子、臀大肌和臀中肌;而后，沿臀大肌分开，显露外旋肌群，与粗隆间止点处切断，显露关节囊，T形切开;然后根据不同情况，选择不同类型假体和固定方式进行髋关节置换，术后均将外旋肌群和关节囊缝回原位。

1.3 术后处理 术后引流管接负压吸引器，48～72 h拔除引流管，应用抗生素7 d，抗血栓处理3 w，早期进行髋关节功能练习。……