李 丹 刘 堃 裴艳玲 (辽宁医学院研究生学院，辽宁 锦州 000)

骨科创伤致软组织缺损是临床常见的难以治愈的急慢性损伤之一。由于软组织缺损面积大、部位深，常伴有骨质外露，易合并感染，传统换药方法使创面很难愈合，尤其是对于老年人。对污染严重和部分复合组织缺损而暂时无法进行Ⅰ期皮瓣和植皮修复的患者，目前常采用负压封闭引流技术(VSD)治疗〔1，2〕。我科2008年1月至2010年12月对30例软组织缺损患者应用VSD治疗，取得了满意疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对30例软组织缺损患者随机分组，首先行常规清创术，之后分别采用VSD技术(VSD组)和常规换药(换药组)。VSD组和换药组软组织缺损合并感染各30例，VSD组男25例，女 5例，年龄 55～80岁，平均 65.70岁，平均创面156.35 cm2。换药组男26例，女4例，年龄50～78岁，平均56.40岁，平均创面136.90 cm2，两组病例全身条件和创面情况基本相似，具有可比性。换药组用高渗盐水，优锁溶液(含氯石灰硼酸溶液)，每天换药。

1.2 材料 负压封闭引流法(自制式)负压引流得以实现需要同时实现四个要素，分别是医用泡沫(VSD)、引流管、透性粘贴薄膜和负压源，其作用分别为，VSD可以直接放置在被引流的部位;引流管把引流物引向体外，其放置于VSD内;透性粘贴薄膜把引流物与外界隔绝;负压源提供把被引流物引出的动力。其操作过程是:首先放置好引流物，然后隔绝被引流区实质处于封闭状态下，再连接负压源进行引流，最后进行手术后的管理和观察。整个过程采用的负压源是一种持续性的，如中心负压，其压力一般介于 －0.017～－0.060 kPa(－125～－450 mmHg)，我科目前采用的是中心负压。……