王渠源 邵艳萍 许宗兰 冯珊珊 (吉林大学第二医院妇产科，吉林 长春 130041)

既往临床多采取经阴道子宫切除及阴道前后壁修补进行盆腔脏器脱垂治疗，但此术式复发及阴道顶端脱垂的问题日益突出，使之不能成为理想术式。同时老年人手术范围不宜太大，寻求一种符合中老年人特点，创伤小，效果好的手术方法成为研究热点。目前国外采用骶棘韧带悬吊术(sacrospinous ligament fixation，SSLF)治疗盆腔脏器脱垂〔1〕，本文拟回顾分析盆腔脏器脱垂患者行骶棘韧带悬吊术的疗效。

1 材料与方法

1.1 一般资料 2008年9月至2010年10月我院收治的有手术指征的盆腔脏器脱垂患者27例，年龄46～75(平均59.6)岁，其中绝经者18例(66.7%)。分娩史平均阴道分娩产次1～5(平均2.1)次，病程0.5～10(平均4.3)年，9例合并糖尿病、高血压、冠心病等，合并张力性尿失禁7例，混合型尿失禁2例，6例于术中同时行闭孔阴道无张力尿道中段悬吊术(TVTO)。27例患者阴道前壁、阴道后壁或子宫脱垂者至少有一项达到Ⅲ°以上脱垂，其中Ⅲ°脱垂19例，Ⅳ°度脱垂8例。

1.2 盆腔脏器脱垂程度 采用1996年美国Bump教授提出并被尿控协会制定的POP-Q分度法(pelvic organ prolapse quantitive examination)。0°:无脱垂;Ⅰ°:脱垂最远端在处女膜内，距处女膜＞1 cm;Ⅱ°:脱垂最远端在处女膜缘内侧或外侧，距处女膜缘＜1 cm;Ⅲ°:脱垂最远端在处女膜外侧，距处女膜缘＞1 cm，但小于〔总长度(tvl)-2〕cm;Ⅳ°:全部脱出，脱垂的最远端超过处女膜缘＞(tvl-2)cm。

1.3 手术方法 ①麻醉方法与体位:采用腰硬联合麻醉，患者取膀胱截石位，常规外阴消毒，铺无菌手术中，暴露手术视野。②手术步骤:8例Ⅳ°脱垂患者行阴式子宫切除术，其余9例保留……