李春萍 杜奕鹏 宋雪松 姜凤鸣 (吉林大学白求恩第一医院麻醉科，吉林 长春 3002)

前列腺增生是老年男性多发病之一，且常需手术治疗，经尿道前列腺电切术是一种常见的治疗前列腺增生的手术方法，具有创伤小、术后恢复快等特点。目前前列腺电切术多采用椎管内麻醉，但是该麻醉方法对血流动力学影响较大，易发生术中麻醉危险。喉罩(LMA)具有放置简便、刺激小、麻醉期易于维持血流动力学稳定等优点。本文旨在观察LMA通气全麻用于老年患者前列腺电切术的安全性及可行性。

1 对象与方法

1.1 对象 选择美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ～Ⅲ级择期行经尿道前列腺电切术的老年患者40例，年龄60～80〔平均(68.4±7.6)〕岁，体重50～70 kg。无严重心肺功能障碍、中枢神经系统疾病，无胃食管反流征、贲门失迟缓症、吞咽困难及上呼吸道解剖畸形，凝血检查正常。随机分为蛛网膜下腔阻滞组(阻滞组)和喉罩通气全麻组(全麻组)，每组20例。

1.2 麻醉方法 两组患者术前禁食水12 h以上，均不用术前用药。患者入室后开放静脉通路，常规监测无创血压(BP)、心率(HR)、心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SpO2)。阻滞组患者于L3-4间隙穿刺，到达蛛网膜下腔后注入0.5%布比卡因1.5～2 ml，阻滞平面控制在 T6以下，术中面罩吸氧，氧流量2 L/min。全麻组患者面罩吸纯氧3 min后开始诱导，麻醉诱导静注咪达唑仑 0.03 mg/kg、芬太尼 3 μg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg，意识消失后静注顺式阿曲库铵0.15 mg/kg，待肌松满意时遵照呼吸机器械操作(LMA)手册推荐的方法置入LMA，确信位置无误后给气囊适度充气，接麻醉机手控呼吸，根据以下标准判断LMA位置正确:(1)胸廓起伏对称、听诊肺部呼吸音正常;(2)正压手控通气无异常气流声从口内发出。……