林蕊艳 (首都医科大学潞河教学医院呼吸内科，北京 101100)

甲型H1N1流感作为急性呼吸道传染病，病原体为一种新型的甲型H1N1流感病毒。2009年，在墨西哥暴发，随后在全球迅速蔓延，数百万人感染，并有数千人死亡。感染甲型H1N1流感病毒的症状与普通季节性流感样症状类似，但病情严重者，恶化迅速，有肺炎，少数伴随呼吸衰竭、多脏器功能丧失，重者死亡。本文回顾性分析重症/危重症甲型H1N1患者主要临床特征，以研究早期症状与出现重症/危重症的相关性。

1 资料与方法

1.1 基本资料 2009年10月至2010年2月期间我院确诊甲型H1N1流感的老年患者40例，均符合《甲型H1N1流感诊疗方案(2009年试行版第3版)》〔1〕的确诊和临床分型评价标准，其中男21例，女19例;平均年龄(67.07±4.89)岁;符合重症标准24例，危重症16例。

1.2 观察指标 ①一般情况:年龄、性别、发病到就诊及确诊的时间。②主要症状:发热、咳嗽、咳痰、咽部不适、呼吸困难、畏寒、寒战、流涕、消化道症状等。③主要体征:咽喉呈红、扁桃体肿胀、肺部啰音。④实验室指标，包括血液学常规、生化全项、心肌酶谱以及胸部X线。

1.3 统计学方法 采用SPSS11.5统计软件包，计量资料以±s表示，组间比较用t检验;计数资料采用构成比表示，组间比较用χ2检验和精确概率法。

2 结果

2.1 重症/危重患者一般情况、症状及体征比较 合并一种及以上基础疾病者20例，其中慢性肺部疾病9例，冠心病/慢性心功能不全7例，糖尿病1例，肾病综合征1例，乳癌化疗1例，类风湿关节炎1例;常见症状以发热、咳嗽和咳痰为主;阳性体征以肺部湿啰音、发绀、咽部充血为主;危重患者入院时合并基础疾病、畏寒和发绀的发生率明显高于重症(P＜0.05)(表1)。……