华先平 陈平英 杨 勇 黄翘胜 胡锦全 周立志

(湖北医药学院附属太和医院心内科，湖北 十堰 442000)

新近研究发现，慢性心力衰竭(CHF)患者合并了较高的抑郁发生率〔1〕。老年CHF患者伴发抑郁、焦虑等情绪障碍比率高达24% ～42%，抑郁对心衰的病情存在不良影响〔2，3〕。目前，三环类抗抑郁药物和5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)均有潜在的心血管副作用，故寻求中药治疗CHF患者合并的抑郁障碍具有较高的临床实用价值。中成药疏肝解郁胶囊具有疏肝解郁、健脾安神之功效。本研究旨在探讨疏肝解郁胶囊在CHF合并抑郁患者的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选择2007年2月1日至2010年6月1日在我院确诊的CHF合并抑郁障碍的患者165例(有10例患者退出试验)，男89例，女66例，平均年龄(62.7±4.6)岁;采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)评分，总分＜8分为无抑郁，8～20分为轻度抑郁，21～35分为中度抑郁，＞35分为重度抑郁，其中轻度抑郁56例(男/女=32/24)，中度抑郁78例(男/女=49/29)，重度抑郁21例(男/女=8/13)。所有患者随机分为治疗组(78例，常规治疗加疏肝解郁胶囊)和对照组(77例，常规治疗)。入选标准:①典型的CHF临床症状和体征，病程6个月以上，4w以上没有或不正规服用药物治疗;②入选时心功能(NYHA)为Ⅱ～Ⅳ级，LVEF≤45%，血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)＞300 ng/L;③符合中国精神障碍分类标准第3版抑郁发作的诊断标准，且症状持续超过2 w，为单相抑郁症中医辨证属肝郁脾虚证者。排除标准:①血清肌酸激酶异型升高超过正常值2倍和/或肌钙蛋白-I≥0.5 ng/L的急性心肌梗死患者;②急性心力衰竭;③严重的肝肾功能不良;④有癫痫病史或脑电图异常;⑤入院前3个月有酒精或药物滥用或依赖;⑥有严重自杀危险;⑦正在应用其他抗抑郁药物治疗;⑧妊娠、哺乳或拟怀孕的女性患者。……