王麟辉 郭鹏翔 贺 远 黄竹筠 (贵州省人民医院血液内科，贵州 贵阳 550002)

蒽环类抗生素是血液科常用的抗肿瘤药物，常用的有柔红霉素(daunomycin，DNR)、多柔比星(adriamycin，ADM)以及人工合成的米托蒽醌(mitoxatrone，MIT)等。心脏毒性是蒽环类化疗药物常见的不良反应之一〔1〕。磷酸肌酸(creatine phosphate，CP)是心肌细胞最主要和最直接的供能物质，又可作为运载物质在能量运输和分配中起重要作用。国外研究缺血缺氧时外源性CP穿透心肌细胞的能力增强，浓度为10 mmol/L时心肌保护作用最佳〔2〕，能够维持心肌细胞的高能磷酸水平，并有稳定磷脂膜的作用和阻止蒽环类抗生素进入心肌细胞的作用。本研究对因使用蒽环类化疗药物而造成心肌损害的血液系统恶性肿瘤患者应用磷酸肌酸钠治疗，观察其疗效。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2010年11月至2011年3月在本院血液科住院，符合诊断标准的急性白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤患者〔3〕。应用蒽环类化疗药物治疗后出现心肌损害的患者69例。所用蒽环类化疗药物及剂量:每疗程柔红霉素45 mg·m－2·d－1×3 d 或阿霉素50 mg·m－2·d－1×(1 ～3)d或米托蒽醌5～10 mg·m－2·d－1×3 d，使用1～6个疗程。心肌损害标准:排除其他引起心脏损害的原因(如病毒性心肌炎、感染中毒性心肌病、风湿性心脏病、原发性心肌病等)，化疗前心肌酶及心电图正常，化疗过程中或化疗后出现至少以下1项异常改变:①心肌酶异常;②心肌肌钙蛋白阳性;③心电图异常，如ST-T改变、QRS波群低电压、Q-T间期延长、心脏传导阻滞、期前收缩或排除其他原因的窦性心动过速;④超声心动图提示心功能不全。……