姚成栋 王军英 刘建中 (开封开化集团公司职工医院心内科，河南 开封 475002)

急性心肌梗死(Acute myocardial infarction，AMI)是一种常见临床急症，病死率高，病理生理机制复杂。最近研究表明〔1〕，氧化应激在心梗后的病理生理变化中起着重要作用，并与病情的严重程度相关。动物研究证明〔2〕，氧化应激参与心室重构的病理生理过程，而干预氧化应激可作为防治心室重构的手段。本研究在常规治疗的基础上应用还原型谷胱甘肽(reduced glutathione，GSH)治疗AMI，观察GSH的抗氧化应激作用及对左心室重构的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年6月至2011年1月本院住院AMI患者92例，按第7版《内科学》AMI诊断标准，经心电图和心肌酶及其演变证实确诊。年龄45～65〔平均(54.1±7.18)〕岁。按住院顺序随机分成治疗组和对照组。治疗组48例，男27例，女21例;对照组44例，男24例，女20例。两组患者既往合并的基础疾病、梗死部位见表1。两组患者性别、年龄、既往患基础疾病、梗死部位方面比较无显著差异(P＞0.05)。

1.2 方法 所有患者入院后根据病情结合梗死部位，由患者或者其家属签署知情同意书，12 h内给予AMI的常规治疗，包括持续心电监护、选择性经皮冠状动脉内介入(PCI)的再灌注治疗、镇痛、吸氧、扩血管、改善心肌供血、营养心肌及对症治疗。对照组给予再灌注治疗和常规治疗。治疗组在对照组的基础上加用生理盐水250 ml+GSH(商品名:阿拓莫兰，重庆药友制药有限公司，1.0 g/支，国药准字H20051599)2.0 g，静脉滴注，疗程14 d。所有患者分别于治疗前、再灌注治疗后1 d、治疗2 w后测定血浆中的超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)。……