唐映梅 包维民 江洪娟 尤丽英 申丽娟 杨晋辉

(昆明医学院第二附属医院肝胆胰内科 云南省肝病研究中心，云南 昆明 650101)

自身免疫性肝炎(AIH)是慢性肝功能衰竭的主要病因之一，国内目前尚无确切的统计学数据表明AIH发病率不断在增加，但临床发现和报告的病例较以往有较大幅度的增多〔1〕。由于老年人AIH的报道仍少〔2〕，老年人AIH的临床及病理特点有待更多临床资料的积累。因此，本文对自身免疫性肝炎(AIH)患者进行了回顾性分析，比较老年患者(≥60岁)和中青年患者(＜60岁)的临床及病理特点。

1 资料与方法

1.1 研究对象 本科2006年1月至2009年12月期间住院的AIH患者45例。患者年龄27～68〔平均(50.42±10.09)〕岁，男7例，女38例。其中老年组 11例，年龄60～68〔平均(63.27±2.45)〕岁，男∶女为2∶9;中青年组34例，年龄27～59〔平均(46.26±7.81)〕岁，男∶女为5∶29。所有患者均进行生化、血清免疫学、自身抗体检查和肝穿病理学检查。

1.2 诊断标准 AIH的诊断参照1999年国际自身免疫性肝炎小组(IAIHG)修正的AIH诊断计分系统。

1.3 研究指标 患者的性别、年龄、临床症状、生化指标:包括球蛋白(G)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)，γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、总胆红素(TBIl)、直接胆红素(DBIL)等;免疫学指标:包括血清抗线粒体抗体(AMA)、抗核抗体(ANA)、核点蛋白(SP100)抗体、肝肾微粒体Ⅰ型抗体(LKM-1)、抗肝细胞溶质抗原Ⅰ型抗体(LC-1)、抗核膜糖蛋白(Gp210)、IgG、IgM、IgA等，病毒性肝炎血清学标志物。

1.4 肝组织病理学检查 B超引导下采用快速穿刺法取肝组织，以10%中性甲醛溶液固定，镜下包括至少6个汇管区，常规石蜡包埋，经HE及Masson染色并由昆明医学院病理教研室采用统一标准阅片诊断。……