李 霞 索 钢 岳建彪 刘尚丽 (四川省骨科医院，四川 成都 610041)

据调查心脏病是导致老年人死亡的主要病因，是老年死亡病因的前四位。骨折疼痛可以诱发心律失常，同时也可以加重冠心病心绞痛发作及发生心肌梗死，增加死亡危险，一般普通心电图检查不能全面及动态反映心电信息。老年骨折患者常常因骨折疼痛掩盖心绞痛症状，同时较多老年患者心绞痛及心肌梗死症状不典型甚至无胸痛发作，往往容易被忽视，而贻误诊断治疗。运动试验对冠心病心肌缺血的诊断价值早已得到公认，但也存在一定的假阳性和假阴性。因老年人受体力及其他疼病和骨折所限，无法作运动试验或冠状动脉造影，动态心电图监测不受限制，尤其对于年老体弱行动不便者更为适合，并且检测的心电信息量远大于普通心电图，可监测到患者的动态心律、ST-T改变，对心肌缺血有较大的诊断价值，尤其静息心电图正常的老年人，对短暂性心律失常的捕捉和一过性心肌缺血的检出有独到之处。国内外有关老年骨折后动态心电图分析研究报道甚少。本文拟对住院的60岁以上老年骨折患者进行动态心电图检查对比分析研究，对老年骨折后心脏事件进行风险评估。

1 资料与方法

1.1 临床资料 观察病例来源于2009年4月至2011年3月在本院住院的老年患者，伤后1 w内，体检有明确体征:患处肿胀、疼痛、活动受限、下肢短缩外旋畸形，辅助检查:X线片显示骨折。B组(对照组)，年龄60～79岁老年骨折患者150例，平均年龄(72.2±6.9)岁，男72例，女78例。……