薛 超 卜昆鹏 廖蕴华 (广西医科大学第一附属医院肾内科，广西 南宁 530021)

ANCA相关性小血管炎(AAV)好发于中老年人，以迅速发展的肺、肾损害为特点，死亡率高。现阶段认为激素和环磷酰胺的联合使用可明显缓解病情，降低复发率和死亡率〔1〕。但据病情的实际情况，有的并没有使用激素(泼尼松，Pred，MP)和免疫抑制剂，有的只用了激素，有的是激素和环磷酰胺(CTX)联合应用。这些不同方案的实际疗效对比如何?相关报道鲜有。为此，我们收集近年来的住院确诊原发AAV患者的临床资料，对比分析了不同治疗方案对其肾损害方面的治疗效果。为探索AAV临床合理用药积累实证资料。

1 对象与方法

1.1 对象 有治疗前后较完整资料的原发ANCA相关性小血管炎患者85例，均来自2000年1月至2010年3月期间在广西医科大学第一附属医院住院病人。其中，男45例，女40例。年龄17～85岁，平均(51.8±17.8)岁。所有病例的临床类型如显微镜下多血管炎(78例)，韦格纳肉芽肿(7例)的诊断均参照Chapel Hill国际血管炎命名会议中确定的AAV的系统性表现和/或组织学证据诊断为AAV〔2〕。排除标准:无哮喘、肉芽肿样变，无大中动脉受累的临床征象;临床排除了继发性血管炎，如系统性红斑狼疮、类风湿等自身免疫性疾病及过敏性紫癜、药物、冷球蛋白血症、肿瘤、感染等造成的小血管炎。血清ANCA测定:采用间接免疫荧光法和ELISA法，两种方法检测。

1.2 收集资料 收集患者首次住院时，治疗前的临床病理资料包括:年龄、性别、病程、血压等及实验室检查如:蛋白尿、血尿、血肌酐及尿素氮等。……