于 游 张才全 (重庆医科大学附属第一医院胃肠外科,重庆 400016)

大肠癌是我国常见的恶性肿瘤,无淋巴结转移的大肠癌5年生存率一般在70% ～80%,而有转移者仅为 30%〔1〕。淋巴结转移是影响大肠癌预后的最主要因素之一,也是决定肿瘤分期和制定个体化疗方案的主要参考指标。因此,确定大肠癌有无转移对判断患者预后及指导治疗至关重要。本文70例大肠癌患者的1120枚淋巴结进行常规病理HE染色和CK20(CK20)及CEA免疫组织化(IHC)检测,并对两种方法淋巴结转移结果进行比较,目的在于探讨大肠癌患者淋巴结微转移对结直肠癌分期的影响,为大肠癌分期和制定个体化疗方案作出评价。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2003年10月至2009年10月在我院住院行开腹切除手术的大肠癌患者70例,术前检查无远处转移,术前未进行过化放疗。其中男43例,女27例,年龄 32～78岁,平均年龄 55.1岁。部位:升结肠癌15例,横结肠癌 6例,降结肠癌12例,乙状结肠癌 12例,直肠上段癌15例,直肠下段10例。病理分型:高分化腺癌23例,中分化腺癌29例,低分化腺癌18例。TNM分期(1978年美国癌症协会(AJC)制定的结直肠癌国际 TNM标准):Ⅰ期4例,Ⅱ期29例,Ⅲ期37例。

1.2 试剂 CK20鼠抗人、CEA鼠抗人、即用型抗原修复液及SP试剂盒均购自福州迈新生物制品公司。

1.3 标本 70例结直肠癌标本,共检获大肠肠旁、肠壁、肠系膜淋巴结共1 120枚,平均每例(16.5±0.4)枚。每枚新鲜淋巴结标本,统一编号,用甲醛溶液固定,将各蜡块连续切片4张,1张行 HE染色,另3张行免疫组化SP法染色。

1.4 实验方法 石蜡包埋后切片厚度4 μ m,经二甲苯脱蜡、梯度……