张世天 马曙涛 杨 旭 (新疆医科大学第二附属医院普通外科,新疆 乌鲁木齐 830000)

急性重症胆管炎是老年患者常见的急症之一〔1,2〕,患者胃十二指肠功能障碍持续时间长,很长时间处于禁食期,如不及时进行积极有效的营养支持,极易发生严重的负氮平衡、低蛋白血症等〔3～5〕代谢障碍,进而导致机体抵抗力低下而诱发严重的并发症。本文就我科采用生长激素(GH)联合胃肠外营养(TPN)治疗老年急性重症胆管炎的临床疗效进行观察。

1 材料与方法

1.1 一般资料 选择2009年1月至2010年12月我科80例手术治疗后的急性重症胆管炎患者,所有患者诊断依据中华医学会2002年修订的肝胆疾病诊断标准,诊断时排除胰腺炎等其他疾病诱发的症状。单盲随机将47例患者分为改良组,在TPN基础之上给予应用GH;其余33例患者分为对照组,仅给予TPN营养支持。所有患者疾病程度无统计学差异。改良组与对照组患者基本情况:改良组47例,男36例,女11例,年龄59～71岁,中位年龄65.1岁,术前有休克史者21例,伴有胆总管结石者13例,伴有肝内外胆管结石者11例;对照组33例,男23例,女10例,年龄58～72岁,中位年龄66.4岁,术前有休克史者13例,伴有胆总管结石者7例,伴有肝内外胆管结石者9例。

1.2 方法

1.2.1 营养供给方法 TPN:经左锁骨下静脉置入上海亨隆科教设备有限公司生产的静脉营养管,经营养管输入依据不同病情所配制的营养液;TPN支持时间依据胃肠功能恢复情况而定,直至正常胃肠进食。GH注射液(思真)为广州东盛医药股份有限公司生产,每日8 U皮下注射,共使用1 w。……