杨 华

(江苏省昆山市第二人民医院消化内科,江苏昆山,215300)

饮食与疾病康复的关系非常密切,尤其是肝硬化失代偿患者的饮食护理更应引起重视,饮食适当有益于治疗,可促进疾病尽早痊愈,饮食不当会使疾病康复受到影响,甚至造成严重不良后果[1]。作者将100例在本院就诊的肝硬化失代偿期患者随机分为对照组和治疗组,治疗组另外采用饮食护理的方法,取得了较好临床效果,现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2008年4月～2011年4月来本院就诊的100例肝硬化失代偿期患者,其中男74例、女26例,平均年龄47.5岁。随机将患者分为治疗组和对照组各50例,其中治疗组中男38例,女12例;对照组中男36例,女14例;两组患者在性别、年龄及病情等方面比较,差异无统计学意义。

1.2 护理方法

治疗组和对照组患者都在本院住院十天左右。对照组患者采取自主饮食的方式,护理工作人员只告知饮食原则为高碳水化合物、高维生素、高蛋白食物,而治疗组患者按照如下饮食护理原则进行护理。

少食多餐及戒酒:肝硬化的患者切忌暴饮暴食,避免一次进食过饱,应少食多餐,达到患者平时饭量的七、八成即可,进食次数4～5次/d为宜,忌酒,以防止对肝脏进一步损害。

进高维生素、高蛋白、高热量、易消化饮食,并根据病情变化及时调整:高蛋白饮食以1.2～1.5 g/(kg·d)为佳,全天蛋白质80～100 g,蛋白质来源以豆制品、鸡蛋、牛奶、鱼、鸡肉、瘦猪肉为主。血氨升高时应限制或禁食蛋白质[2]。

肝硬化伴有消化道出血患者的饮食:肝硬化伴有食管静脉曲张的患者应禁止进食质硬及刺激性食物,以免导致消化道出血。这些患者吃任何食物都要细嚼慢咽,不食油煎、干炸类多油食品,不食洋葱、韭菜、蒜、辣椒等刺激性调味品,不饮浓茶、咖啡等刺激性饮料,这样可减少消化道出血的概率,延长生命[3]。

肝硬化伴腹水的患者应限制钠、水的摄入:应尽量少食咸肉、酱菜、罐头食品、含钠味精等高钠饮食。限钠饮食常使患者感到食物淡而无味,可适量添加食醋、柠檬汁等,改善食品的调味,防止进食减少,加重营养不良。对于早期稀释性低钠血症需严格限制进水量,总入量控制在1 L/d左右[7]。

肝硬化伴脾大患者应增加含铁食物及改善其他类型贫血的食物,同时补充多种维生素,特别是含维生素C的食物。

肝硬化伴有肝性脑病患者的饮食:在发病开始数天内禁食蛋白质,每天供给足够的热量和维生素,以碳水化合物为主,可口服蜂蜜、葡萄糖、果汁、面条、稀饭等。因食物中的蛋白质可被肠道的氨基酸氧化酶分解产生氨,故肝性脑病患者应限制蛋白质的摄入[5]。

1.3 肝硬化预后的判断

Child-Pugh分级有助于判断肝硬化预后:Child A级预后最好,Child C级预后最差。Child-Pugh评分标准见表1[8]。

表1 Child-Pugh分级

2 结 果

治疗组与对照组预后评价结果见表2。

表2 治疗组与对照组预后评价结果(例)

3 讨 论

肝硬化失代偿患者的饮食护理经验主要有以下几点:①医护人员和饮食配膳员要十分清楚地掌握本病的饮食要求,知道什么饮食患者应吃,什么可以吃,什么尽量不要吃,只有这样才能做出合理的膳食搭配。②要充分认识到饮食护理在肝硬化患者治疗中的重要性,合理的膳食搭配可以促进患者食欲,有效补充患者的体力,有利于患者的康复。③因为该种患者多伴有食道静脉曲张,加上凝血机能低下,遇坚硬食物易破,而致上消化道大出血。指导患者进食的原则是不要吃带壳、油炸、坚硬及刺激性食物。④加强病房饮食管理,严禁住院患者院外就餐,对家属所送饮食应由医护人员检查后方可食用。⑤禁吃腐败食物。⑥因为肝脏是人体最大的消化腺,当有病变时,自然消化功能降低,患者将出现食欲减退,腹胀等消化不良症状。所以要让患者少吃多餐,禁止暴饮暴食。⑦认真做好家属的饮食护理知识宣传,叮嘱患者家属执行膳食搭配中的原则和注意事项,取得患者及家属的合作以利于早日康复[4]。

[1] 伍 龙,刘一尔,李文华.肝硬化失代偿期75例的饮食护理[J].广西医学,2009,31(1):100.

[2] 梅思军.肝硬化失代偿期的饮食护理[J].中国误诊学杂志,2006,6(23):4555.

[3] 张宇雷,欧阳龙.肝硬化失代偿期的饮食护理[J].内科杂志,2007,2(4):556.

[4] 董新龙,乔 丽.饮食护理肝硬化失代偿期预后的作用[J].实用中医内科杂志,1998,12(12):29.