李 妍,龚华霞,白 煜,李 霞,赵 静

(江苏省常州市第二人民医院神经内科监护室,江苏常州,213003)

肠内营养(EN)是经胃肠道用口服或管饲来提供代谢需要的营养基质及其他营养素的营养支持方式[1],它是一种符合正常生理习惯的营养途径。肠内营养输入途径分两类,包括经鼻进入胃肠道及经腹壁进入胃肠道。其中前者有鼻胃方式、鼻十二指肠方式和鼻空肠方式3种;后者有胃瘘和空肠造瘘两种。NICU患者是器官功能不稳定的危重患者,通常处于应激状态,易发生代谢紊乱,营养不良。肠内营养对维持肠黏膜屏障功能,维持胃肠道正常结构和生理功能,减少细菌移位,防止肝内胆汁淤积具有十分重要的意义[2]。本院NICU对118例重症脑卒中患者采用EN方式,现将护理体会报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

2009年 1月 ～2011年 1月,脑卒中患者118,脑出血42例,脑梗塞 76例,男性62例,女性56例,平均年龄68岁。

1.2 方法

EN方式采用复尔凯鼻胃管。此产品为一次性使用的高分子材料医疗器械,最长可以使用42d,采用头高30°体位,用营养泵均匀输注营养液。营养液选择一般患者选择瑞素,糖尿病患者选用百谱力。

1.3 观察指标

患者均于营养支持前和营养支持10 d后,测肱二头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(AMC)、血清蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)和肝功能,并观察有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐、便秘等临床症状。

2 护 理

2.1 管道护理

防止营养管脱落:约25%肠内营养患者鼻胃管脱管因为患者烦躁时自行拔除或翻身时不慎脱落,或因咳嗽、呕吐导致鼻胃管移位[3]。……