夏 锴,陆 晔,单海琳,苏 瑛,邹润龙,周 斌,韩喜娥,邵 清

(东南大学医学院附属江阴医院乳甲外科,江苏江阴,214400)

乳头溢液是临床上的常见疾病,约有5%为自发性乳头溢液[1]。目前临床上针对乳头溢液的治疗,首选部分腺体切除术,但该术式存在手术范围破坏大、病理检出率低等缺点。为改善这些不足,本院于2010年6月～2010年12月对80例乳管内病变的乳头溢液患者行常规腺体区段切除术和术中乳管镜定位下的区段切除术,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集本院2010年6月～2010年12月门诊行乳管镜检查确诊有乳管内微小病变患者80例。患者均为女性,年龄26～55岁,平均40.3岁,溢液时间2 d～1年。单一左侧病变39例,单一右侧35例,双侧乳头溢液6例,所有病例均在门诊经乳管镜确诊有乳管内病灶。

1.2 方法

病人取平卧位,常规消毒铺巾,寻溢液孔用4号钝头针注入冲洗液扩张乳管(生理盐水100 mL+2%利多卡因10 mL配制),用配套扩张针由细至粗扩张溢液乳管,顺序为5号(0.5 mm)～6号(0.6 mm)～7号(0.7 mm)～8号(0.8 mm)。扩张后进镜(北京博莱德光电技术开发有限公司生产的FVY-780纤维乳管镜及其配套的FVS-6000MI内窥镜摄像光源系统。纤维乳管镜外径0.75 mm)找到乳管内占位病灶,初步定位,为手术选取适当切口。

收治入院患者参照纤维乳管镜检查分级方法参照Mokbel′s分级[2]:将3级～5级的病人收治入院行手术治疗。3级病变良性可能性大,可建议手术或随访;4级不能排除恶性或癌前期病变,建议活检;5级认为恶性可能性大,建议限期手术。

病人入院后随机分为常规组和定位组。常规组40例按照门诊乳管镜下初步定位的切口入路手术,予亚甲蓝染色溢液乳管后行常规区段腺体切除术。……