郭 刚,陈 楠,李高峰,王德光,张继朋,陈瑞彬

(昆明医学院第三附属医院胸外科,云南昆明,650000)

肺腺癌目前已成为肺癌的主要类型,其晚期和复发性的治疗以化疗、分子靶向治疗为主,但效果不佳[1]。本院 2009年 10月 ～2011年 2月,应用培美曲塞联合奈达铂二线治疗 34例肺腺癌患者,取得较好疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择 2009年 10月 ～2011年 2月本院收治晚期肺腺癌患者 34例,均经病理学或细胞学确诊,且有可测量病灶。其中男 12例,女 22例,年龄54～78岁,中位年龄 67岁;ⅢB期 15例,Ⅳ期 19例,34例均接受 2个周期以上含铂方案化疗或分子靶向药物治疗后复发或耐药:其中既往接受一线化疗失败 28例(行 1种化疗方案 9例、行 2种化疗方案 19例);既往接受 EGFR-TKI治疗后病情进展 6例。根据 RECIST评估,均为预期生存期≥3个月,KPS评分≥75分。全部患者在治疗前后均行血常规、血生化、心电图等检查排除化疗禁忌证,治疗前后行胸部 CT、腹部CT或B超、脑部 MRI及骨扫描评估治疗效果。

1.2 治疗方法

注射用培美曲塞二钠(商品名:力比泰,美国礼来公司生产)500 mg/m2d1;奈达铂(商品名:捷佰舒,南京东捷药业有限公司生产)80 mg/m2d1;21 d为 1周期。培美曲塞用药前 1周肌注维生素 B121 000μg/次,1次 /3周。化疗前 1天、第1天和第 2天给予口服地塞米松 4 mg/次,2次/d。叶酸 400μg,1次 /d,持续到治疗结束。

1.3 观察指标

按照 RECIST1.1(2009)实体瘤近期疗效评定标准执行,化疗 2周期后进行临床疗效评价,分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)。有效率(RR)=(CR+PR)/总体可评价的患者 ×100%;疾病控制率(DCR)=(CR+PR+SD)/总体可评价的患者 ×100%。毒副反应评价按照 WHO毒性评定标准,分为 0～Ⅳ级别。生活质量采用 QQL评分表评价。……