易永祥,韩建波,刘 涛

(东南大学附属第二医院外科,江苏南京,210003)

原发性肝癌合并门脉高压症患者是否可行肝癌切除联合脾脏切除,一直存在争议,我们回顾性分析我院2006年～2008年收治的26例肝癌合并门脉高压症患者,研究其行肝脾联合切除、胃左血管离断术的临床意义。

1 临床资料

1.1 一般资料

以南京市第二医院肝胆外科2006年～2008年收治的原发性肝癌合并脾肿大伴脾功能亢进资料为来源,进行回顾性分析。

1.2 分组

根据肝癌切除时脾脏是否切除分为两组:①肝癌切除联合脾脏切除、胃左血管离断术、门静脉DDS泵置入;②单纯肝癌切除组(不切除脾脏)、门静脉DDS泵置入。

1.3 治疗方法及术后观察、随访

术前常规保肝、输注白蛋白、利尿、纠正凝血功能异常等对症治疗;手术选择双侧肋缘下切口,先行切除脾脏,离断胃左血管,肝癌切除采取肿瘤的局部楔形切除,采用间歇肝门阻断法(15～5 min),手术结束行门静脉插管,术后常规治疗,定期复查血常规及肝功能,同时注意观察以下并发症:有无手术死亡病例,腹水、黄疸、感染、上消化道出血,肝肾综合征,胸腔积液、腹腔内出血等;手术后一月开始行经门静脉化疗泵区域灌注性化疗,化疗方案5-FU D1.2.3、奥沙利铂D1、亚叶酸钙D1.2.3,每间隔 4周化疗一次,共进行6次。出院后半年内每1月复查,半年后2～3个月复查一次,复查项目为:血常规、肝功能、甲胎蛋白和超声,必要时超声造影或CT检查,明确肿瘤有无复发。

2 结 果

2.1 一般资料比较

26例肝癌合并肝硬化、脾肿大伴脾功能……