郭 梅 杨海军 张静芳 董芳莉

甲状腺微小乳头状癌(PMCT)是指直径≤1cm的乳头状癌，由于其体积小，发病隐匿，且常与甲状腺其他病变并存，临床上极易漏诊、误诊。PMCT虽然病灶小，但转移早，并有一定的淋巴结转移率［1］。该癌早诊、早治疗效较好，而延误治疗将会给患者带来不可挽回的后果。为此，本研究对84例PMCT进行回顾性分析，旨在探讨PMCT淋巴结转移的相关因素，提高对PMCT的认知水平。

1 材料和方法

复阅安阳市肿瘤医院2008年7月至2011年4月1 225例甲状腺活检切片，按照WHO(2004)标准诊断甲状腺癌325例，其中乳头状癌271例，PMCT84例，占同期甲状腺病变的6.86%。对84例PMCT患者的性别、发病年龄、病灶数目、有无伴发病变、淋巴结转移情况等临床病理参数进行分析。

统计学分析采用SPSS 13.0软件，用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 PMCT占乳头状癌的30.99%(84/271)，其中35～55岁者占67.86%(57/84)，男女之比为1∶6.64。男11例，平均年龄51.7岁(31～68岁)，女73例，平均年龄47.4岁(21～81岁)。

2.2 84例PMCT中66例伴发甲状腺其他病变，54例伴有结节性甲状腺肿，3例伴有桥本氏甲状腺炎。9例同时患有对侧甲状腺乳头状癌，大体检查为单发病灶，病理切片未发现脉管内癌栓，未视为甲状腺腺叶内播散，而作为继对侧甲状腺乳头状癌后该叶原发PMCT。

2.3 84例PMCT的淋巴结转移率为15.48%(13/84)，13例均有同侧颈部淋巴结转移，同时伴有气管食管沟淋巴结转移3例，伴纵隔淋巴结转移2例，伴有对侧颈部淋巴结转移2例。

2.4 84例PMCT中单结节病灶67例，多病灶17例。左叶34例，右叶33例。17例多病灶者均为女性，其中3例伴有淋巴结转移。

2.5 患者的性别、发病年龄、病灶数目、有无伴发病变与淋巴结转移率之间的关系详见表1。……