孟庆翔 谢景华 高雄辉 李 明 王 磊 李 鹏

喉癌是头颈部常见的上皮源性恶性肿瘤，目前临床治疗以根治性手术结合术前或术后辅助性放疗为主，但疗效评价缺乏客观、敏感、特异的检测指标。喉癌致死的主要原因是复发和转移，而上皮性肿瘤在侵袭和转移的早期阶段就可能有癌细胞入侵，进入血液的癌细胞可表达多种上皮性特异性蛋白。巢式RTPCR可在1×107个单核细胞中检出1～10个肿瘤细胞，敏感性、特异性远远高于其他方法［1］。本研究通过巢式RT-PCR法检测喉癌患者外周血CK19 mRNA、CK20 mRNA临床治疗前后的表达情况，结合临床资料综合分析，以期为喉癌局部复发的预测、指导临床治疗提供依据。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选择2006年1月至2007年12月我院收治的喉癌患者48例，均为男性，年龄44～79岁，中位年龄56岁。48例患者中:声门型34例，声门上型14例;T1N0M012例，T2N0M09例，T3N0M012例，T3N1M08例，T4N0M02例，T4N1M05例。临床分期Ⅰ～Ⅱ期21例，Ⅲ～Ⅳ期27例，术前临床诊断淋巴结转移13例。所有病例术前经病理确诊为鳞状细胞癌。

1.2 治疗方案

48例患者全部接受手术治疗，其中喉部分切除21例，全喉切除27例，行颈淋巴结清扫14例，术后行辅助性放疗19例，放疗计量50Gy。分别于术前和术后6、12、24个月抽取患者外周静脉血。另抽取10例声带息肉患者为阴性对照，10例喉癌组织为阳性对照。

1.3 随访结果

术后随访24个月，其中1例Ⅳ期患者术后24个月失访。4例复发:颈部淋巴结复发3例(术后13、18和21个月，均为Ⅳ期);气管造漏口周围复发1例(术后21个月，Ⅳ期)，所有局部复发病例都经病理证实并接受进一步治疗，无死亡病例。

1.4 主……

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