李 想 李 航 赵盛发 杨伟萍 丁战玲 李红学

近年来，我国中老年男性常见的前列腺疾病发病率快速增长，其中前列腺癌更是成为男性身体健康的重大威胁。经直肠彩超(transrectal ultrasound，TRUS)可以近距离检查前列腺，发现其细微病变，TRUS引导下前列腺穿刺活检正逐渐成为早期发现和诊断前列腺癌的重要手段之一。我院自2010年1月至2011年3月对30例直肠指检阳性或经直肠彩超检查怀疑有占位性病变的前列腺疾病患者行TRUS引导下前列腺穿刺活检，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本研究经医院伦理委员会讨论同意，入组35例，年龄48～82岁，平均年龄(69.7±7.43)岁。均行直肠指检(DRE)、TRUS检查。其中直肠指检阳性(触及硬结或质地较硬)者30例，经直肠彩超检查异常者34例。所有患者均签署知情同意书，并行外科手术治疗。全组前列腺体积(按长×宽×厚/2估算)26～203cm3，平均体积(54 ±26)cm3。

1.2 仪器与试剂

采用GE LOGIC 9型、PHILIPS HDI 5000彩超检查仪，端扫直肠探头(频率6.5 MHz)及配套的金属活检穿刺架，自动活检枪(美国BARD公司)及穿刺针(美国BARD公司18G 25cm)。

1.3 操作方法

患者于穿刺前行肠道准备，穿刺时取左侧卧位，将带有穿刺架的探头插入肛门。扫察前列腺，观察团块回声及异常回声区，辅以彩色多普勒血流显像(CDFI)及脉冲式多普勒(PW)侦测异常血流信号区。行前列腺标准六点穿刺法［1］，然后对声像图上发现的可疑病灶、血流信号异常区及供血动脉血流阻力指数(RI)较高的病灶各加穿1～2针。穿刺后取出组织分别置于10%福尔马林固定液瓶中，注明姓名及穿刺部位，送病检。本组病例平均穿刺针数为10针，其中2人再次活检。……