(青岛市第八人民医院，山东青岛 266100)

2009年2月～2010年5月，我们观察了瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于30例妇科腹腔镜手术患者的效果及安全性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 60例ASAⅠ～Ⅱ级的妇科腹腔镜手术患者，均为女性，年龄平均(35.6±10.7)岁;体质量平均(64.3±11.8)kg。术前心、肺、肝肾功能及血清电解质均处于正常范围。将患者随机分为观察组及对照组各30例，其一般资料具有可比性。

1.2 麻醉方法 两组术前30 min均予阿托品0.5 mg肌注，入室后开放上肢静脉，均行气管内插管全身麻醉，对照组采用咪唑安定0.1 mg/kg，丙泊酚1 mg/kg，芬太尼 4 μg/kg，维库溴铵 0.12 mg/kg 剂量诱导插管，术中采用芬太尼2 μg/(kg·h)、丙泊酚4 mg/(kg·h)全凭静脉麻醉，视情况追加维库溴铵0.06 mg/kg。观察组诱导以瑞芬太尼代替芬太尼，剂量为2 mg/kg，其余药物剂量同对照组，术中维持设定丙泊酚4 mg/(kg·h)，瑞芬太尼0.2 ～0.4 mg/(kg·min)持续微量泵入，需要时追加维库溴铵0.06 mg/kg。两组诱导插管后均接Ohmeda麻醉机行机械通气，潮气量为8 ml/kg，呼吸频率为14次/min。术中用WOLF自动气腹机冲入CO2，维持气腹压力在14 mmHg左右，手术结束前5 min停用麻醉药。

1.3 监测指标 记录患者入室后10 min(诱导前)、气腹前及气腹后5 min、气腹毕和术毕的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、SpO2、拔管时间(指停止吸入或泵入麻醉药至拔除气管导管的时间)、拔管时清醒程度及术后恶心呕吐的发生率。清醒程度判定:清醒并能较好完成指令为1级，被叫睁眼并能完成指令为2级，施加疼痛刺激有反应并能完成指令为3级。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件，计量资料以±s表示，组间比较行t检验，组内差异用方差分析，计数资料用χ2检验。……