(郑州人民医院，郑州 450003)

急性排异反应(AR)是肝移植术后严重的并发症，主要是由于杀伤T淋巴细胞激活了移植器官内的抗原所致，多见于术后5～10 d。肝移植术后血流状况可反映移植肝的功能状态，有助于早期发现移植肝AR。2009年12月～2011年2月，我们采用彩色多普勒超声(简称彩超)检测了41例肝移植术后患者早期肝静脉流速改变，现探讨其临床意义。

1 资料与方法

1.1 临床资料 41例肝移植术后患者(观察组)，男33例，女8例;年龄37～56(45±11)岁。原发病为原发性肝炎肝硬化26例，肝脏恶性肿瘤11例，酒精性肝硬化3例，肝豆状核变性1例。均无其他严重并发疾病。术后2周无AR、肝功能正常32例;出现AR、肝功能异常9例。另选择同期10例查体健康者为对照组，均为男性，年龄(42.5±11.4)岁。

1.2 肝静脉流速检测 采用日本HITACHI-7500彩色多普勒显像仪，探头频率5～13 MHz。肝移植术后1周内每天监测肝中、肝右静脉最大流速;第2周起每2 d检测1次，重复测量3次取平均值;对9例出现AR者常规用药3～5 d肝功正常后再行超声检测肝静脉最大流速。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件，计量资料以±s表示，组间比较行t检验，P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组肝静脉最大流速见表1。

3 讨论

肝脏自身具有调节功能［4］，肝移植后肝内血流供输表现为适应性改变，由于肝静脉管壁较动脉薄，弹性差，易受周围组织压力改变的影响，排除心脏功能及下腔静脉内径的影响，移植肝患者肝静脉血流频谱出现明显改变。AR是导致移植肝无功能的主要原因之一，AR后血管内皮细胞受损，内膜下炎细胞侵润，管壁增厚，肝实质细胞肿胀使得肝脏肿大，受肝包膜限制肝脏内部压力增加，肝静脉血流加速，此为AR的特征性表现［1］。……