(六盘水市水矿总医院，贵州六盘水 553000)

重症急性胰腺炎(SAP)发病率占急性胰腺炎(AP)的10% ～15%，病情凶险，国内文献报道病死率达30%以上［2］。此病好发年龄为20～50岁，女性较男性多见［1］。2008年10月～2010年4月，我们对30例SAP非感染性胰腺坏死患者应用高渗盐水进行液体复苏，取得较好临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 同期收治的SAP非感染性胰腺坏死患者60例，男22例，女38例;年龄25～73岁，平均52.6岁。均表现为急性腹痛、腹胀，血或尿淀粉酶明显增高，血钙降低;CT增强扫描示不同程度胰腺肿胀、坏死灶及局部积液。诱因为胆源性非梗阻因素合并肥胖22例，单纯肥胖无其他诱发因素8例，饮食因素合并肥胖8例，妊娠因素5例，饮食因素7例;52例存在早期休克迹象，有肾功能障碍20例，肾功能障碍并呼吸功能障碍5例;急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHE)-Ⅱ评分均＞8分。将60例患者随机分为观察组和对照组各30例，其一般资料具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均采取禁饮禁食、卧床休息、胃肠减压、预防感染和抑制胰酶分泌(乌司他丁)、支持或替代治疗，并肾功能障碍者予利尿治疗，并呼吸功能障碍者予氧气吸入。其后两组均行手术清除坏死组织、切除胆囊、胆管探查和引流［3］，其中观察组术前予7.5%高渗盐水4 ml/kg行液体复苏。

1.3 相关指标观察 ①临床效果:包括手术情况、并发症等。②胰腺组织学评分:两组均分别取胰头、体、尾部组织，经固定、包埋、切片、HE染色后进行光学显微镜观察，按Rongione方法由病理科医师对标本进行组织学评分，内容包括水肿、感染、出血及坏死情况。……