(曲靖市第一人民医院,云南曲靖 655000)

目前,在胸外科手术中,国内外多提倡应用双肺隔离技术,目前多应用双腔支气管导管(DLT)实施单肺通气(OLV)。因其操作有一定难度,使用上受到限制。2009年 10月～2011年 3月,我们采用纤维支气管镜(纤支镜)引导下行置入支气管阻塞器实施 OLV,效果较好。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 择期行开胸手术的患者 60例。男37例、女 23例,年龄 38～57岁,ASA 1～2级。其中右侧肺部肿瘤 37例,左侧肺部肿瘤 14例,食管癌 4例,脓胸 3例,纵膈肿瘤 2例。将患者随机分为观察组和对照组各 30例。

1.2 置入方法 两组麻醉前均常规监测无创血压、心电图、脉搏血氧饱和度(SpO2),常规实施全麻。在充分供氧和完全肌肉松弛后,观察组首先插入普通气管导管,成年男性用 9号管、女性用 8号管,男性选用 F7.0号支气管阻塞器、女性用 5号支气管阻塞器,从导管中插入;在纤支镜下将支气管阻塞器放在理想位置,向套囊内注入 3～6 ml空气;听双肺呼吸音,了解肺隔离情况;确认效果良好后,将阻塞器固定好,退出纤支镜;抽出阻塞器套囊中的空气,恢复双肺通气(TLV);一旦手术需要,立即向套囊内注入 2～6ml空气行 OLV。对照组按照正规操作放置双腔支气管导管。

1.3 疗效观察方法 观察两组术中患者的气道压力、SpO2,进胸腔后肺萎陷情况和手术视野的暴露情况评分参考文献[1];患者清醒拔管后 12 h了解声音嘶哑和咽喉疼痛情况,声音质量不同于术前为声音嘶哑阳性,咽喉持续性疼痛为阳性。

1.4 统计学方法 采用 SPSS13.0统计软件。组间比较采用 χ2检验、t检验。……