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(泰山医学院公共卫生学院,山东泰安 271016)

血液常规检查是临床应用最广泛、蕴含信息量大的基础检验项目,是评价患者及体检者身体状况的最基本内容之一[1]。在标本采集过程中,止血带的压迫时间对血液常规检查结果有影响,但具体影响程度未见报道。2011年 4～5月,本研究观察了止血带压迫时间对受检者静脉血血常规检测结果的影响,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 健康志愿者 30例,男 14例,女 16例,年龄 19～23岁。为了准确血液常规检查,采用自身对照,排除了除止血带压迫以外的其他因素影响,具有可比性。

1.2 血常规的检测 清晨空腹、无剧烈运动的情况下,分别于止血带未扎及止血带压迫 1、2、3min采集静脉血液标本 2m l。用全自动血细胞分析仪进行RBC、WBC、PLT计数及红细胞比容、Hb水平检测。1.3 统计学方法 计量资料采用 t检验。P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

止血带压迫 1 min后红细胞比容和 Hb水平开始升高,2min后即有明显改变,且升高的程度与止血带压迫时间有关。止血带压迫各时点 RBC、WBC、PLT检测结果无明显变化,P均 ＞0.05。详见表1。

3 讨论

表1 不同止血带压迫时间对血常规检测结果的影响

在临床检验中,血常规测定对多种疾病的诊断和受检者健康状态的评估具有重要的参考意义。而静脉血标本的采集方法会对血常规检测结果产生影响[2]。

本研究分别于止血带压迫 0、1、2、3、4 min静脉采血对受检者血常规进行检测,结果显示,各时点RBC、WBC、PLT检测结果无明显变化,而红细胞比容和 Hb水平于止血带压迫 1 min后开始升高,2 min后升高明显,且升高的程度与止血带压迫时间有关。这是由于止血带压迫期间局部组织缺氧,组织细胞糖酵解作用增强。糖酵解分解葡萄糖产生乳酸、乙醇等代谢产物[3],引起局部的后微动脉和毛细血管前括约肌扩张及其后的真毛细血管网开放,血管通透性增加[4]。止血带的压迫作用使组织充血,毛细血管流体静压增大,血浆通过血管壁进入组织液,血液浓缩,进而引起红细胞比容和 Hb浓度升高。红细胞比容的变化还与局部组织缺氧有关,随着 CO2的进入,RBC内的渗透压由于 HCO-3或 Cl-的增多而升高,水分进入 RBC以保持其渗透压平衡,并使 RBC轻度“肿胀”[5]。 RBC、WBC、PLT均不能通过血管壁,且三种细胞的数目多,环境的轻微变化对其影响不显著,故受止血带压迫时间影响不大。此外,血常规的检验结果还受许多因素影响,如受检者情绪、疼痛刺激、活动情况、饮食、药物等因素,本研究中排除以上因素,故对研究结果影响较小。

合理、科学地采集标本是保证检验质量的必要前提[6]。本研究认为,在静脉采血进行血常规检验时,应注意尽量缩短止血带的压迫时间,最好控制在1min以内,有助于提高检验结果的准确性、可靠性。

[1]邓硕曾,宋海波,刘进.床旁检测 Hb/Hct可减少不必要输血[J].临床麻醉学杂志,2008,24(2):180.

[2]刘玉成.临床检验基础[M].北京:中国医药科技出版社,2004:10.

[3]查锡良.生物化学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:88-89.

[4]朱大年.生理学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:124.

[5]朱大年.生理学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:153-154.

[6]丛玉隆,张海鹏,任珍群.血液学检验分析前质量控制的重要因素——标本的采取及其控制[J].中华医学检验杂志,1998,21(1):52.