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(烟台市莱阳中心医院,山东莱阳 265200)

腹腔镜手术是目前手术治疗子宫内膜异位症(EMT)的首选方式。 2004年 9月～2010年 2月,我们分别采用米非司酮与达菲林辅助腹腔镜手术治疗中重度 EMT,观察并比较了疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料与分组 EMT患者 70例。年龄 25～42岁;体质量 48～72 kg。其中Ⅲ期 44例,Ⅳ期26例。随机分为 M组 32例和 T组 38例。

1.2 治疗方法 两组均行腹腔镜手术切除 EMT病灶。M组术后首次月经第 1天开始口服米非司酮,每天 8 mg,连用 6个月。T组术后同一时间注射达菲林 3.75 mg,后每 28 d注射 1次,同时每天服用补佳乐 0.5 mg及地屈孕酮 5mg,连用 6个月。

1.3 观察指标 两组于术前月经的第 3天留取血清测定雌二醇(E2)作为基础值,治疗 6个月末的 E2水平。分别于首诊、治疗 6个月末行肝功能及血脂检查。随访 2 a。痛经、非经期下腹痛和性交痛三者任何一项显著好转或消失即为疼痛症状缓解;复发指超声再次发现盆腔子宫内膜异位囊肿或再次出现渐进性加重痛经,以疼痛症状、妇科查体、B超及CA125定量为根据诊断复发。观察两组不良反应(潮热、皮疹或痤疮、体重增加、胃肠道反应等)发生情况。

1.4 统计学方法 采用 SPSS12.0统计软件。计数资料比较用 χ2检验,计量资料比较用 t检验。P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后 E2水平、疼痛缓解情况及 EMT复发率比较 M组术前、治疗末血清 E2水平分别为(105.87±27.58)、(64.68±12.54)pg/m l,T组分别为(99.29±17.02)、(36.61±12.67)pg/m l,两组治疗前、后、两组治疗末血清 E2水平相比,P均 ＜0.01。M组治疗后疼痛缓解率和 EMT复发率分别为 53.13%(17/32)、37.50%(12/32),T组分别为78.95%(30/38)、15.79%(6/38),两组相比 ,P均＜0.05。

2.2 两组治疗前后肝功能、血脂指标比较 M、T两组治疗前后 ALT、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平相比,P均 ＞0.05。……