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(临沂市人民医院,山东临沂 276000)

卵巢肿瘤蒂扭转是妇科常见急腹症之一,传统的手术方法是将扭转的附件及瘤蒂一并切除以避免卵巢静脉栓子脱落导致肺动脉栓塞[1]。但卵巢肿瘤蒂扭转的患者多为年轻女性,卵巢切除将对内分泌及生育功能造成不可逆的影响。近年来对于卵巢肿瘤蒂扭转保守性手术的可行性已有报道。2001年 1月～2010年 10月,我们对年轻未育的良性卵巢肿瘤蒂扭转患者实施保守性手术,有效地保护了患者的卵巢功能。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 良性卵巢肿瘤蒂扭转患者 276例(观察组),年龄 16～28岁,平均年龄 22岁,均未生育或有生育要求。以突发性下腹痛为主要症状,伴不同程度的恶心、呕吐及低热。其中 49例既往查体发现盆腔附件区包块。症状发生时间 2 h～7 d。患者均要求保留患侧卵巢。选择同期入院的非扭转良性卵巢肿瘤患者 240例为对照组。年龄 19～30岁,平均年龄 25岁。两组年龄及一般资料相比,P均 ＞0.05。

1.2 手术方法 观察组行腰硬联合麻醉下剖腹探查术 191例,全麻下腹腔镜探查术 85例。术中观察有无血性或脓性腹水,子宫及对侧附件情况,患侧卵巢输卵管颜色、大小、缺血程度、扭转周数。行扭转复位后观察血运自然恢复情况。淤血明显者开腹手术中以温盐水纱布垫热敷患侧卵巢以助卵巢血运恢复;腹腔镜手术中以无菌温盐水冲洗盆腔,再行卵巢肿瘤剥除术并送检冰冻病理排除恶性肿瘤。对于热敷后卵巢色泽仍未恢复者,楔形切除 1/3紫黑色卵巢组织减压,仍予保留 2/3的卵巢组织。……