徐继威

(广东省梅州市人民医院普外一科，梅州市 514021)

胃、十二指肠溃疡病变逐渐向消化道黏膜深部侵蚀，穿破浆膜层，致使胃、十二指肠与腹腔沟通，导致胃肠内容物溢流到腹腔内，从而产生以剧烈腹痛、休克为主的一系列危险症状，即溃疡穿孔。该病为临床常见的急腹症之一，多发于30～50岁的男性患者，由于病情重，变化快，如不及时救治往往危及生命［1］。随着微创技术的发展，腹腔镜技术在临床各科得以应用，腹腔镜进行胃、十二指肠溃疡穿孔修补术可以取得与传统开腹手术类似的治疗效果，且具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。本文就我院近年来收治的胃、十二指肠溃疡穿孔患者的治疗报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2006年3月至2010年9月收治的126例胃十二指肠溃疡穿孔患者，随机分为观察组(腹腔镜手术组)和对照组(开腹手术组)各63例，所有患者均行B超和术后胃镜检查确诊。观察组63例患者中，男48例，女15例;年龄22～73岁，平均45.6岁;其中胃溃疡穿孔者23例，十二指肠溃疡穿孔者 40例;发病至手术时间2～18 h，平均 8.3 h。对照组 63例患者中，男 45例，女18例;年龄21～68岁，平均44.9岁;其中胃溃疡穿孔者25例，十二指肠溃疡穿孔者 38例;发病至手术时间3～22 h，平均8.9 h。两组患者从年龄、性别、手术时间、溃疡类型等各方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 手术方法 对照组患者采用传统开腹十二指肠溃疡穿孔修补术。观察组患者采用腹腔镜十二指肠溃疡穿孔修补术，具体方法如下:①术前给予常规胃肠减压，纠正水电解质紊乱，常规应用抗生素预防感染，对手术部位进行常规备皮和清洁，术前应用阿托品及鲁米那肌注。……