郭 沂 梁时和 廖永发

(广西玉林市骨科医院，玉林市 537000)

随着交通事故及其他意外事故的频发，四肢骨折病人较前增多，而胫骨平台骨折所占的比例亦不小。我科2008年1月至2009年12月收治的胫骨平台骨折共42例，而按Schatsker分型，4、5、6型骨折为13例，因该型骨折关节面破坏严重，内外髁均有骨折，故常认为是复杂型胫骨平台骨折。我科对此13例患者均行内外侧切口双钢板内固定治疗，疗效理想，现总结报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组13例患者，男8例，女5例;年龄18～55岁，平均38岁;右膝9例，左膝4例;均在后1周内行手术治疗。按 Schatsker分型，4型5例、5型6例、6型2例。本组病例均为闭合性骨折，伴有半月板或十字韧带损伤者2例，其中3例伴有腓骨头骨折，均未伴有血管及神经损伤。

1.2 手术方法 手术在腰麻或硬膜外麻下进行，切口均采用前外侧和后内侧双切口入路。手术切口外侧平均长约12 cm，内侧平均长约8 cm。手术时间为1.2～2.5 h，平均1.4 h。手术均先行前外侧切口，显露胫骨平台外侧干骺端骨折线及外侧关节面，将骨折端复位及关节面恢复平整后行胫骨近端解剖钢板固定。再作后内侧切口入路，沿胫骨内侧缘作较小切口，显露内侧骨折线，将其复位恢复内侧平台面平整后采用L或T型钢板固定。本组患者均采用克氏针临时固定骨折端。4例患者的关节面塌陷较严重，经复位后需取同侧髂骨植骨。术中均常规检查半月板及十字韧带损伤，本组中发现前十字韧带撕裂伤者2例，均行一期缝合修复。手术结束前均行床边DR照检查，骨折端对位良好，关节面平整后关闭切口。……