◆许 静 王 炜 张 歆 朱进军 江启成

安徽医科大学卫生管理学院 安徽 合肥 230032

我国农村人口众多，农民的健康水平关系着卫生工作的发展。而安全、有效、合理、经济地使用药物，对保障农民的身体健康和生命安全具有重要的现实意义［1］。本课题在前期研究中，分析了农村地区村卫生室的用药情况［2］。本文通过深入分析抗生素、激素、注射的影响因素和变化趋势，比较干预前后药物不合理使用情况，为农村地区合理用药提供政策性建议。

1 资料来源与方法

根据“合作医疗制度下农村居民卫生服务利用监测与评价”的设计方案，选择安徽省某县农村地区乡村两级医疗机构作为用药分析的实施现场。通过现场机构调查法，收集了该县1997～2006年4个乡镇卫生院、55个村卫生室(含集体和私人办村卫生室)的门诊登记本。门诊登记包括患者姓名、性别、年龄、家庭住址、疾病或症状、治疗措施等信息。

2000年8月～2003年12月，中荷扶贫项目在A镇开展过合作医疗试点工作，因此将A镇作为合作医疗干预乡镇，其它3个人口和规模相当的 B、C、D乡镇作为对照乡镇。并根据合作医疗制度实施时间，将1997～2006年划分成3个阶段，即合作医疗实施前、实施中和实施后。由于D镇患者的就诊记录中鲜见具体治疗措施，因此用药分析依据A、B、C3个乡镇进行。

采用EpiData3.1软件建立数据库，结合ICD－10对疾病和症状进行合理分类，结合《药物临床信息参考(2005版)》对治疗措施进行编码，建立门诊登记数据库。剔除缺失数据后，得到门诊登记记录100 957条，其中乡镇卫生院记录51 205条，村卫生室记录49 752条。……